结核病鉴别诊断第二讲课件

《结核病鉴别诊断第二讲课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章临床知识第一节结核病鉴别诊断贵阳市肺科医院张廷梅第二讲本节内容导航结核病与肺癌病例七病例八病例九病例十结核病后遗症的诊断处理病例十一病例十二病例十三病例十四病例十五病例十六小结病史：李XX，男性，32岁，受凉后发热咳嗽1个月，间断咯血并伴有头痛、恶心、呕吐抗生素治疗2周，病变无变化，PPD试验：15+15病例七病例七经皮肺穿证实为：肺隐球菌病病例七图示：右下基底段肉芽组织及异物病例八病史：男性，46岁，肺结核病史20年，规则抗结核治疗，长期间断慢性咳嗽查体发现左肺病变痰菌：（－）胸片：左上肺纤维钙化病灶病例九病例九病史：男，45岁，结核病史2年，规则抗痨8月，间断咳嗽及咯血痰菌：(

2、-)血沉：4mm诊断：双肺纤维灶，右上肺不张并纤维空洞病例十病例十结核病后遗症的诊断处理【后遗症】支气管扩张，肺毁损--顽固性咳嗽、咳血继发曲霉菌感染广泛性胸膜增厚，影响肺功能纤维病变肺动脉高压，肺心病，呼吸功能不全，心脏功能不全【处理】抗结核药消灭结核菌，不能修复已经受损的肺组织，外科可以解决部分后遗症问题病史：黄祥爱，男，67岁，肺结核病史5-6年，长期咳嗽并间断小量咯血，多家医院诊断活动性结核并给予抗结核治疗胸片：右上空洞，内见球形影，右下大片密度增高影痰菌：(-)病例十一病例十一手术切除做病理示：结核合并曲霉菌感染2005年7月30日胸片病史：罗景忠，男，35岁，HRZE治疗1年

3、，病灶吸收不佳，改二线药治疗1年病灶仍然不吸收，近1年活动后小量咯血胸片：双肺散在结节影，右下厚壁空洞痰菌：(-)病例十二2006年6月8日胸片2005年10月10日CT片病例十二2007年6月5日2007年3月7日手术切除右下叶做病理示：结核合并曲霉菌感染病例十二病史：陈文林，男，36岁，肺结核病史2年，HRZE治疗1年，病灶吸收不佳，改二线药治疗1年病灶仍然不吸收，近1年活动后小量咯血胸片示：左上叶多发环形透光区，下肺大片致密影痰菌：(4＋)病例十三手术切除左全肺做病理示：结核术后体温恢复正常，连续痰细菌检查（-）病例十三病史：陈德利，男，50岁，2006年4月发现肺结核病，反复咳嗽

4、，一直服HRZE治疗，共12个月痰结核菌：(－)肺CT检查：2006年4月发现右上球形病变病例十四左图：2006年7月治疗后病变缩小右图：2007年5月病变明显增大，手术切除结核球病例十四病史：男，30岁，右下结节病变，抗结核6个月无吸收手术切除后做病理示：结核07.7.21胸片08年5月20肺CT片病例十五病史：男，35岁左胸壁包裹积液抗结核治疗1年病例十六07.11.10胸片07年11月29日片08年5月20日片手术清除干酪性包裹病变病例十六小结掌握结核病病例的分析诊断思路掌握结核病与肺癌在临床表现及影像学上的区别掌握结核病病例分析中各种检查方法的应用及图片读解掌握结核病后遗症诊

5、断处理