医学课件勞工健康檢查實務經驗談

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1、勞工健康檢查實務經驗談成大醫學院勞工健康檢查的種類:依執行時機分職前勞工健康檢查。職中勞工健康檢查。離職勞工的健康檢查。勞工健康檢查的功用職前勞工健康檢查選擇合適的工人。安排合適的工作。提供未來健檢結果判讀的參考。提供未來疾病診斷的參考。提供未來職業傷病鑑定的參考。勞工健康檢查的功用職中勞工健康檢查維護勞工的健康。早期發現工作環境對勞工健康的影響。早期發現勞工的疾病。早期發現勞工的職業傷病。提供計畫健康促進措施的參考。評估健康促進措施的效益。評估工作環境改善措施的效益。勞工健康檢查的功用離職勞工的健康檢查評估工作環境對勞工的健康。提供選擇未來工作的參考。提供未來職業傷病鑑定的參考。勞工健康檢查

2、的種類:依執行對象分一般健康檢查。特殊健康檢查。勞工健康檢查的法令依據勞工健康保護規則。體格檢查：雇主於僱用勞工時實施。一般健康檢查：雇主對在職勞工定期實施。特殊健康檢查：雇主僱用勞工從事特別危害健康作業（11大項；24小項），於其受僱或變更其作業時實施。勞工健康檢查的頻率法令依據：勞工健康保護規則體格檢查—僱用勞工時。一般健康檢查。年滿六十五歲以上者，每年檢查一次。年滿四十歲未滿六十五歲者，每三年檢查一次。未滿四十歲者，每五年檢查一次。勞工健康檢查的頻率法令依據：（勞工健康保護規則）特殊健康檢查。僱用勞工從事特別危害健康作業，於其受僱或變更其作業時。但距上次檢查未逾一年者，得免實施該項作業之

3、特殊體格檢查。每一年檢查一次。勞工健康檢查的頻率工人健康的因素（含健康檢查結果）。實施特殊健康檢查後，經醫師認有必要時，應依醫師之意見實施含作業條件調查之健康追蹤檢查。粉塵作業勞工特殊健康檢查後：管理一者，每二年定期實施健康檢查。管理二、三者，每年定期實施健康檢查。工作環境的因素。公司政策的因素。健康篩檢的原則無明顯症狀。高危險群。初步檢查(不一定是確定診斷)。高接受度。健康篩檢的選擇標準有效性。安全性。重現性。敏感性。特異性。侵襲性。方便性。價格。個人健檢結果的判讀傷病史。過去檢查結果。家族病史。個人習性。受檢時之狀況。檢驗機構之正常值。檢查結果之可信度。個人健檢結果的管理第一級管理：特殊健

4、康檢查或健康追蹤檢查結果，全部項目正常，或部分項目異常，但經醫師綜合判定為無異常者。第二級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，但可能與職業原因無關者。第三級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且可能與職業原因有關者。第四級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且與職業原因有關者。個人健檢結果的管理醫師第二級管理以上者，應註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項。第三級管理或第四級管理者，並應由醫師註明臨床診斷。雇主第二級管理之勞工，得使其依醫師之意見於一定期間內

5、實施健康追蹤檢查。第三級管理以上之勞工，應至聘有職業醫學科專科醫師開設門診之指定醫療機構實施診治。第三級管理以上者，或屬於管理二以上者，應於檢查分級後，於三十日內依格式七之規定，報請勞工及衛生主管機關備查，並副知勞動檢查機構。個人健檢結果的管理雇主於勞工經一般體格檢查、特殊體格檢查、一般健康檢查、特殊健康檢查或健康追蹤檢查後，應採取下列措施：參照醫師依勞工健康保護規則附表六之建議，告知勞工並適當配置勞工於工作場所作業。將檢查結果發給受檢勞工。將受檢勞工之健康檢查紀錄彙整成健康檢查手冊。前項勞工體格及健康檢查紀錄之處理，應考量勞工隱私權。對離職勞工要求提供健康檢查有關資料時，雇主不得拒絕。但超過

6、保存期限者，不在此限。粉塵作業健檢結果的管理管理一者，每二年定期實施健康檢查。管理二、三者，每年定期實施健康檢查。管理三者，應調換至非粉塵作業場所。管理四之勞工，應予療養。健檢結果的保存保存期限。體格檢查紀錄至少保存十年。健康檢查紀錄至少保存十年。特殊體格檢查、特殊健康檢查及健康追蹤檢查紀錄至少保存十年。但游離輻射作業之勞工及從事聯苯胺及其鹽類、4-胺基聯苯及其鹽類、4-硝基聯苯及其鹽類、β-胺及其鹽類、二氯聯苯胺及其鹽類、α-胺及其鹽類、鈹及其化合物、氯乙烯、苯、砷及其化合物等之製造或處置之勞工及石綿之處置作業之勞工，其紀錄應保存三十年。保存者。保密原則。職業病的診斷原則要有健康狀況異常的證

7、據。要有接觸到(暴露於)健康危害的證據。要有流行病學上的證據。其他原因無法完全解釋。職業病個案的判定一般因果關係。個案因果關係。一般因果關係流行病學、工業衛生、基礎醫學、臨床醫學上的綜合考慮。證明該職業病的證據強度必需接近100%。我國有勞保局表列的職業病。符合一般因果關係者才能進一步考慮個案因果關係。個案因果關係三個事實(100%)符合已認定職業病之異常健康狀況。接觸到(暴露於)健康危害。有流行