术尔泰培训版课件

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1、国家九五科技攻关成果—间皮组织修复剂术尔泰手术是外科主要的治疗方式。外科手术后组织粘连自有手术史以来一直存在。正是由于粘连，切开的腹壁才能重新生长在一起，但粘连也给手术带来一系列问题。2708例开腹病人随访结果显示：10%在1年内发生粘连性肠梗阻，其中一般发生在术后一个月内，21%的病人在术后10年内发生；粘连性肠梗阻松解术后再发率8~32%。引起粘连性肠梗阻的手术，妇科占首位，达30.3%，阑尾切除术占第二位，达28.3%，其他手术占41.4%。据国外资料统计：美国每年因肠粘连治疗花费达120亿美元。引起粘连的原因浆膜创伤手术的各类操作使浆膜面受损伤

2、，间皮被破坏组织缺血组织在缺血情况下，间皮组织血管内纤维蛋白减少、功能削弱血液及干燥的协同作用组织学检查可见干燥区有明显的间皮细胞死亡及间皮下胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，血液凝块，纤维蛋白大量析出形成粘连感染几乎所有腹部手术都在不同程度上具有潜在感染的问题异物完全修复不完全修复组织结构与原来相同或基本相同，组织功能得到恢复结缔组织增生替代原有组织，组织缺损疤痕形成组织功能部分丧失或完全丧失当组织受到创伤（手术烧伤）组织修复创伤后组织的愈合有两种结果术尔泰作用路径（基本原理）Infectionwoundinsult间皮损伤感染炎症渗出Surg.ta

3、ke术尔泰mcreaseP.A.At-PA活性增强预防细菌性的并发症促进组织结构重建胶原聚集减少antiexudate抗炎症渗出Reducedfibrinlytic纤溶酶活性降低ReducedPAAt-PA活性降低Fibrinrith血浆渗出增加Fibrindeposition胶原基质的产生与聚集Organisation机化、间皮不完全修复Ormalmesothelialadhesionfree间皮创伤完全修复结构功能重建Fibrousadhesion永久性病理性结締组织粘连手术后遗症发生首医北京友谊医院肝胆外科王宇张忠涛李建设谢建国周延忠术尔泰腹预防

4、腔粘连实验研究（1）试验方法：兔20只随机分为术尔泰腹腔冲洗组与生理盐水组对照组，戊巴比妥钠静脉全麻，开腹后在盲肠贴右侧腹壁处剥离2×3cm壁层腹膜，再在对侧盲肠表面剥离藏层腹膜3×4cm将裸面对贴在一起，14天后剖腹观察结果。犬20只，随机为两组同上，硫喷妥纳静脉麻醉，开腹后在盲肠贴右侧腹壁处剥离3×4cm壁层腹膜，再在对侧盲肠表面剥离藏层腹膜4×5cm将裸面对贴在一起；14天后剖腹观察。犬20只，随机分为两组同上，麻醉同上，开腹后：切除空场10cm，间断内翻缝合肠壁全层在间断缝合肠壁浆肌层，术后14天剖腹观察。犬10只，随机分为两组同上，麻醉同上，

5、手术：总胆管切开，放入外径3mm的T型引流管，缝合固定，T管长臂端结扎闭死，术后14天剖腹观察。实验项目术尔泰实验组生理盐水对照组结论兔浆膜剥离裸面相对无粘连腹膜化10例全部粘连裸面融合10例术尔泰组优于对照组犬浆膜剥离裸面相对无粘连腹膜化10例全部粘连裸面融合10例同上犬肠吻合口愈合张力2.180±0.2822.240±0.259P=0.626，两组无差异T型引流管腹腔无粘连，形成完整的之谜光滑的解剖型窦道T性引流管周围有网膜组织粘连术尔泰组优于对照组首医北京友谊医院肝胆外科王宇张忠涛李建设谢建国周延忠术尔泰腹预防腔粘连实验研究（2）太原市中心医院术

6、尔泰在择期胆囊手术中使用结果项目6h渗出量6ht-PAWBC24h渗出量排气时间杜冷丁用量mlIU/ml1003/mm3mlhmg次术尔泰组Σx7016.4945.97101792004143.2961.194235.8400.8SD2.2360.4360.3932.7396.419对照组Σx1905.35339.205533460012381.0717.841166.81202.4SD4.4720.1701.3425.47713.554P值0.0000.0000.0000.0030.0040.006太原市中心医院术尔泰在胆囊穿孔合并腹膜炎急诊手术中使

7、用结果项目6h渗出量6ht-PAWBC24h渗出量排气时间杜冷丁用量mlIU/ml1003/mm3mlhmg次术尔泰组Σx1606.83864.60752893507321.36812.921557.8701.4SD4.4720.1481.8998.66012.050对照组Σx3502.241202.5236046675015700.44840.5047293.21503SD200.09715.98022.8010.085P值0.0110.0000.0170.0030.0010.004术尔泰的临床效果评价北京天坛医院普外科范东坡、李沁奕通过观察179例

8、术尔泰不同腹部手术中的应用，表明术尔泰对提高腹部外科手术质量起到了良好的作用，缩短了排气时间，