术尔泰在创伤骨科应用的效果评价

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1、术尔泰在创伤骨科应用的效果评价海南省人民医院骨科姚伦龙宋世峰黎早敏陈世强曾凡张熙民马业涛陈剑飞骨折是严重的创伤，常伴随着严重的周围软组织挫伤、挫灭、细胞内毒素及组织因子的释放，使围骨折软组织区域出现红、热、剧痛与组织肿胀的严重的创伤性炎症反应，甚至周围骨折软组织发生纤维素样变甚至坏死改变。围骨折软组织的损伤程度直接影响骨折的愈合进程与关节功能的恢复质量，对此，保护组织活性，预防感染，中和稀释、清除围骨折创伤区软组织间毒素、淤血、异物，对促进周围骨折软组织的愈合与关节功能恢复极为重要。我科自2000年11月至2003年4月，在进行骨折手术时

2、，应用山西皮尔复生物技术有限公司生产的高分子生物液体材料术尔泰，对膝关节手术、胫腓骨骨折、感染肉芽创面进行了前瞻性临床研究，从减少术后渗出（肿胀）、促进组织愈合、预防围骨折区的感染、促进关节功能恢复进行了观察，取得了满意的效果。现报告如下：临床资料1、病例选择本组共202例开放性骨折，其中，男性133例，女性69例，年龄3～76岁，以青壮年居多。共分3组：A组，膝关节手术组，本组66例，随机分为术尔泰对照组；B组，胫腓骨骨折组，本组70例，随机分为术尔泰与对照组；C组，感染肉芽组，本组66例，随机分为术尔泰与对照组。2、方法A组膝关节手术

3、组：为股骨前端骨折、胫骨平台骨折、胫骨髁骨折手术患者。临床使用方法：术尔泰组暴露术野，常规清创止血，用术尔泰液体冲洗术野后开始手术，并用术尔泰浸湿的无菌纱布保护术野，术尔泰用量250ml。对照组暴露术野，常规清创止血，用生理盐水纱布保护术野，闭合切口前先用生理盐水浸洗术野后闭合切口，用量250ml。临床观察指标本组是通过观察这种新型生物材料术尔泰是否有利于关节功能的恢复。关节功能恢复程度为术后第4周的自主活动情况，计算公式为：恢复后的关节活动度数关节恢复程度=正常关节活动度数B组胫腓骨骨折组：临床使用方法：术尔泰组暴露术野，常规清创止血，

4、用术尔泰液体冲洗术野后开始手术，并作用术尔泰浸湿的无菌纱布保护术野，闭合切口前先用生理盐水冲洗术野吸净后，再用术尔泰浸洗创面手放置引流，闭合切口，术尔泰用量250ml。对照组暴露术野，常规清创止血，用生理盐水纱布保护术野，闭合切口前先用生理盐水浸洗术野后放置引流，闭合切口。临床观察指标本组是通过参渗出与疼痛程度观察这种新型生物材料暴露术尔泰对围骨折软组织的保护作用。渗出量是围骨折软组织创伤后水肿程度直接体现，水肿渗出减少速率越快，渗出期越短，表明组织功能恢复越迅速，渗出指标分第1天渗出量、第2天渗出量与渗出期三个指标进行评价。疼痛程度以患

5、者术后麻醉剂杜冷丁的用量作为指标，用法为患者术后用一般镇痛药无效的情况，使用杜冷丁的用量。C组感染肉芽组：临床使用方法本组66组例，胫腓骨开放性骨折及足部开放性骨折患者，因创面1期不能闭合的肉芽感染创面，随机分为术尔泰与对照组。术尔泰组用一层术尔泰液体浸湿的无菌纱布敷于创区，外用干纱布数层进行包扎，隔2天换药1次，如果渗出液较多，仍然用一层术尔泰液体浸湿的无菌纱布敷于创区，外用干纱布进行包扎，隔2天换药1次，如果渗出液较多，仍然用庆大霉素湿纱布一层湿敷创区，外用干纱布数层进行包扎，隔2天换药1次，直至创面芽组织生长红润新鲜可接受植皮。对照

6、组采用碘伏液、新洁尔灭冲洗创面，用庆大霉素湿纱布与凡士林油纱，外用干纱布数层进行包扎，隔2天换药1次，如果渗出液较多，仍然用庆大霉素湿纱布一层湿敷创区，外用干纱布数层进行包扎，隔2天换药1次，直至创面肉芽组织生长红润新鲜可接受植皮。临床观察指标：康复期：从开始换药，到肉芽红润，颗粒新鲜的时期，以天数计。植皮准备期：从开始换药，到肉芽红润，颗粒新鲜丰满，具备可以施行植皮手术的天数。植皮成活率：在肉芽创面上整张植皮或邮票植皮，成活的面积的比率：已成活的面积植皮成活率=×100%所植皮片的总面积感染异臭味：换药时暴露创面所能嗅到的感染特有臭味，

7、以“有”“无”计。结果A组膝关节手术组：本组共66例，为观察术尔泰对关节功能恢复作用而设计。临床应用表明，术尔泰组术后患者较对照组疼痛轻，围手术区渗出与水肿较对照组明显减轻。术尔泰组切口均一期愈合，无1例发生术后感染，而对照组有3例术后感染。术中术尔泰的使用，特别是膝关节开放性损伤者，术尔泰更显示出利于修复重建关节创伤组织的优点。不但具有良好的抗渗出减轻创区肛肿的作用，而且对术后关节功能的恢复效果显著，术尔泰组关节功能的恢复程度优于对照具有极为显著的效果。见表1表1：膝关节功能恢复程度情况表术尔泰组(n=33)对照组(n=33)Σ26.9

8、ΣX20.2——X0.8152X0.6121P<0.01B组胫腓骨骨折组：本组共70例，为围骨折区软组织的修复，从术后炎症渗出的程度、疼痛程度、渗出期长短进行围骨折软组织的修复进行评价。临床应