快速成型技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的初步应用课件

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1、快速成型技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的初步应用第四军医大学西京医院Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言高能损伤所致严重骨盆骨折交通肇事约60%高处坠落约30%前言Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言早期失血及严重脏器合并伤骨盆骨折死亡率高，为8.6％～19％严重骨盆骨折的死亡率高达55％骨折本身如得不到恰当治疗常导致严重伤残Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言复杂骨盆骨折的治疗[非手术]——效果差、伤残率高[手术]——有效治疗方

2、法复位困难、固定不稳定卧床时间长、护理繁重合并症多尽可能恢复解剖结构的完整性、稳定性尽早恢复功能活动Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言骨盆骨折手术治疗的困难伤情复杂严重——难以准确评估伤情、确定恰当的治疗方案手术显露有限术野深在、操作空间有限解剖形态不规则——手术复位、固定困难Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言困难的解决？获得骨盆骨折模型？应用快速成型技术！（RP/RPM：rapidprototypingrapidprototypingmanufacturing）

3、快速成型技术快速成型技术(简称RP或RPM技术),是基于材料累加（materialincrease）概念和叠层制造（layeredmanufacturing）方法，在计算机的控制下，根据物体的CAD模型或CT/MRI等数据，通过材料的精确堆积，直接制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术。Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital前言前言研究目的RP技术在医学领域的应用义耳、人工骨关节的个性化制造　√颌面外科术前诊断和手术计划　√复杂骨盆骨折的诊断、治疗　　？Depart.ofOrthop.-LJ,

4、Xi-JingHospital材料方法临床一般资料2003年10月～2004年5月：6／19例严重骨盆骨折姓名性年住院号骨盆骨折诊断合并伤（症）治疗别龄（AO分型）李Ｘ男21547837右骶骨翼骨折、右股骨干骨折多发椎体压缩骨折牵引耻骨坐骨支骨折（61-C1.3）脾破裂切除术后背部软组织挫裂感染肝肾功能不全钱ＸＸ女68555063左骶髂骨折脱位、耻骨支骨折左肩锁关节脱位闭合复位（61-C1.3）左侧多发肋骨骨折空心拉力螺钉固定血气胸、创伤湿肺程Ｘ女19553485右骶髂外旋损伤、左骶髂骨折脱位右股骨颈骨折前环开放复位右耻坐骨支骨折（61-C2

5、.3）左股骨粗隆间骨折钢板内固定尿道损伤后环闭合复位肛门撕裂伤空心拉力钉固定王ＸＸ男41558949右骶髂骨折脱位、左耻坐骨支骨折闭合复位（61-C1.2）前环外固定架固定后环空心钉固定鱼ＸＸ男33554066右骶髂压缩损伤、左骶髂骨折脱位左锁骨骨折前环开放复位双耻坐骨骨折（61-C2.3）左多发肋骨骨折钢板内固定左肺不张后环闭合复位空心钉内固定赵ＸＸ男28559123右骶髂外旋损伤、左骶骨纵行骨折移位闭合复位双耻坐骨骨折（61-C2.3）前环外固定架后环拉力钉固定Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital术前检查

6、材料方法全身情况常规检查骨盆：Ｘ线平片电子束CT（EBT）扫描（美国GEImatron公司C—150）Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital骨盆骨折模型制造材料方法EBT数据转换快速成形机实体1∶1骨盆模型Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital术前准备材料方法参照骨盆模型进一步明确：骨折线行径、移位情况各骨折块间的相应解剖关系制定手术方案：治疗策略及手术方式合适的手术入路及必要的显露范围固定物的选择、放置部位及置钉方向内固定钢板的预先塑形Depart.ofOrthop.-LJ,X

7、i-JingHospital结果第一例：全身情况差，不能耐受手术——牵引另５例均按术前计划、顺利实施手术骨盆开放手术平均时间2小时术中输血平均2.4u骨折复位、固定效果良好Depart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospitalDepart.ofOrthop.-LJ,Xi-JingHospital结　果典型病例一程X，女，19岁，车祸伤致全身多发伤。诊断：骨盆骨折（61-C2.3）右股骨颈骨折左股骨粗隆部骨折左踝骨折、皮肤脱套伤术后尿道断裂，膀胱造瘘术后阴道撕裂伤，填塞止血术后。Ｘ平片EBT扫描骨盆骨折模型Depart.ofOr

8、thop.-LJ,Xi-JingHospital结果典型病例一程X，女，19岁，车祸伤致全身多发伤。诊断：骨盆骨折（61-C2.3）手术设计和实施1.双股骨近端开放