肾内科常用实验室检查课件

《肾内科常用实验室检查课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肾脏内科常用实验室检查结果解读一尿液常规检查一般性状检查尿化学检查尿显微镜检查二尿液其他检查三肾功能检查一、尿常规检查（一）一般性状检查1.尿量：24小时总尿量为1000～2000ml⑴尿量增多：＞2500ml/24h—多尿①暂时性多尿②内分泌疾病③肾脏疾病④精神性多尿⑵尿量减少：＜400ml/24h或＜17ml/h---少尿，＜100ml/24h---无尿①肾前性：血容量不足、心力衰竭、肾动脉栓塞、肝肾综合征等。②肾性：各种肾实质改变。③肾后性：尿路梗阻或排尿功能障碍。2.尿色：正常人新鲜尿液呈淡黄色、清晰

2、透明常见的尿色异常有：⑴食物和药物、尿量因素⑵血尿，可呈淡棕红色或红色。⑶血红蛋白尿/肌红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。⑷胆色素尿，呈深黄色。⑸乳糜尿，呈乳白色。3.透明度：正常尿液清晰透明，放置后常因盐类析出而混浊⑴碱性尿磷酸盐和碳酸盐沉淀，灰白色⑵酸性尿尿酸盐沉淀，淡红色。⑶放置后细菌大量繁殖。⑷新鲜尿液混浊见于血尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有多量上皮细胞。4.尿酸碱度：pH约6.5，波动于4.5~8.0之间尿液pH受饮食影响，⑴尿pH降低：服用某些药物如氯化铵、维生素C等高蛋白饮食酸中毒高热痛风严重缺钾⑵尿

3、pH增高：进食多量蔬菜、水果、服用某些药物如碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂碱中毒、I型肾小管酸中毒、5.比重：正常生活状态下，尿比重范围是1.015~1.025最大波动范围1.003~1.030（大量饮水或缺水口渴情况下）晨尿1.020左右。⑴尿比重增高：肾前性少尿、糖尿病、肾实质疾病⑵尿比重降低：大量饮水、肾小管间质疾病、尿崩症慢性肾衰竭（二）尿化学检查1.尿蛋白：正常人尿蛋白定性试验阴性，定量试验＜300mg/24h。蛋白尿尿蛋白定性阳性２４小时尿蛋白>300mg/d或尿蛋白/肌酐>200mg/g24小时尿蛋白标本

4、留取：晨7时至次晨7时24小时尿液，记尿量，取50ml送检。第一次排尿后加10-20ml防腐剂（检验科领取）周二，周四送检蛋白尿鉴别(1)假性蛋白尿尿内混有血，脓，粘液，尿路炎症，阴道分泌物等（2）生理性蛋白尿①功能性蛋白尿：出现于健康人的暂时性、轻度、良性蛋白尿，无肾脏实质性损害.见于高热、剧烈运动、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋等因素。主要成分为白蛋白，一般＜0.5g/24h②直立性蛋白尿：见于青春期青少年，直立位或腰部前突时出现,一般＜1.0g/24h（3）病理性蛋白尿病理性蛋白尿正常蛋白尿和病理性蛋白尿的

5、判断标准2.尿糖：尿糖定性试验阳性，称糖尿。⑴血糖增高性糖尿：①糖尿病②其他使血糖升高的内分泌疾病，⑵血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，见于肾小管疾病和家族性糖尿。⑶暂时性糖尿：①生理性糖尿：②应激性糖尿：⑷其他糖尿：乳糖、果糖、甘露醇等从尿中排出增多⑸假性糖尿：某些药物(水杨酸类、异烟肼、VitC等)从尿中排出时3.酮体：体内脂肪代谢中间产物，正常定性试验阴性⑴糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒⑵非糖尿病性酮尿：高热严重呕吐腹泻长期饥饿、过分节食、酒精性肝炎、肝硬化等。4.尿胆红素和尿胆原：尿胆红素、尿胆原和尿胆素共

6、称尿三胆，前二者称尿二胆。正常尿胆红素定性阴性，尿胆原定性为阴性或弱阳性⑴尿胆红素增高见于：①急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸。②门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积。③先天性高胆红素血症⑵尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。5.尿亚硝酸盐检查：用于泌尿系统感染诊断阳性提示还原亚硝酸盐细菌感染。大肠杆菌，肠杆菌科细菌（三）尿显微镜检查1.红细胞：镜下血尿①新鲜尿离心沉渣镜检RBC>3个/HP或②尿红细胞排泄率>10万/1小时血尿原因：①全身性疾病②尿路邻近器官疾病③肾及尿路疾病④功能性2.白细胞和脓细胞：白细胞

7、尿：新鲜尿离心沉渣WBC>5个/HP；或尿白细胞排泄率>40万/1hr蜕变的白细胞称为脓细胞。①大量白细胞，多为泌尿系统感染。②急性肾小球肾炎，活动性狼疮③邻近脏器感染性疾病④成年女性生殖系统炎症，阴道分泌物混入尿液3.上皮细胞⑴肾小管上皮细胞：来自远曲和近曲肾小管,尿中出现常提示肾小管病变。⑵移行上皮细胞：正常尿中无或偶见,大量出现警惕移行上皮细胞癌。⑶复层扁平上皮细胞：来自阴道表层和尿道前段。成年女性少量出现无临床意义。尿中大量出现且伴有白细胞见于尿道炎。4.管型定义：是蛋白质、细胞/细胞碎片在肾小管内凝聚

8、而成的蛋白聚体影响因素：尿中蛋白质的量，细胞数量，尿流量，尿浓缩和酸化功能。管型尿的临床意义5结晶体酸性尿中结晶尿酸盐，草酸盐，胱氨酸胆固醇结晶碱性尿中结晶磷酸盐，铵镁磷酸盐磺胺药物结晶(四)尿细胞计数1小时尿细胞排泄率正常　红细胞＜３万／小时白细胞＜10万／小时异常红细胞＞１０万／小时白细胞＞４0万／小时标本留取：晨5时排空尿留取5-8时尿液送检（周-至周五）尿液细菌学检查1、直接涂