内科综合射频治疗室上速课件

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1、射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（AVJRT）射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（1）AVJRT的临床特点：除房颤外，最常见的室上速。阵发性室上速：国外>50％，国内：30％突发突止（开闭“开关”)首发年龄：30多岁，女性多见。发作频度、持续时间逐年加重，疗效减弱。发病心率：100～270次/分（220～600ms）极少合并器质性心脏病。预后良好。http://www.ljfk120.net/byby/lcxby/http://www.ljfk120.net/byby/myxby/http://www

2、.ljfk120.net/byby/slgby/http://www.ljfk120.net/fkjb/bdyc/http://www.ljfk120.net/fkjb/fkjc/http://www.ljfk120.net/fkjb/gjfd/http://www.ljfk120.net/fkjb/gjml/http://www.ljfk120.net/fkjb/gjy/http://www.ljfk120.net/fkjb/ndy/http://www.ljfk120.net/fkjb/pqy/http

3、://www.ljfk120.net/fkjb/tj/http://www.ljfk120.net/fkjb/ydy/http://www.ljfk120.net/fkjb/yjbt/http://www.ljfk120.net/fkzj/http://www.ljfk120.net/fkzx/cvmxf/射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（2）AVNRT（房室结折返性心动过速）的机制：1956年Moe，房室结内纵向分离，兔心证实α径路（慢径路，传导慢，不应期短）、β径路（快径路，传导快，不应期长），两径

4、路形成折返环心动过速。窦律时，经快径路心室，典型AVJRT，快径路心房，慢径路心室。非典型AVJRT，快径路心室，慢径路心房。http://www.ljfk120.net/fkzx/flzx/http://www.ljfk120.net/fkzx/yczx/http://www.ljfk120.net/fkzx/ydjs/http://www.ljfk120.net/jhsy/rlcs/http://www.ljfk120.net/jhsy/shqh/http://www.ljfk120.net/jhsy/

5、wtrl/http://www.ljfk120.net/jhsy/yc/http://www.ljfk120.net/jhsy/zyjc/http://www.ljfk120.net/lylx/http://www.ljfk120.net/mtbd/http://www.ljfk120.net/zxdt/http://www.ljfk120.net/jhsy/gwy/http://www.024sdxb.com/azb/http://www.024sdxb.com/ys/http://www.024sdxb

6、.com/szqpz/http://www.024sdxb.com/rxg/http://www.024sdxb.com/jrsy/射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（3）房室结交界区的结构：房室结致密体，长5～7mm，宽2～5mm,Koch氏三角顶部，有自律性。表移行细胞区，房室结前上部，快径路。后移行细胞区，位于冠状窦口，慢径路。深层移行细胞区，连接房室结与左房。希氏束近端移行细胞区的邻近心房肌。射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（4）AVJRT折返环的组成：右房下部的部分心房肌，位于间隔前上部的快

7、径路，位于冠状窦口附近的慢径路，房室结致密体。折返环路有共同下通道：在房室结下部或希氏束近端处。有无共同上通道？应该不存在。射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（5）AVJRT的分类：（患者可存在多种AVJRT）典型AVJRT（慢－快型，90％）：ECG：II、III和avF的假q或s波，V1的假r波或无明确逆传P波。ICG：HBE处的EAAHBE处V、A波重叠，VA≤60msV－H－A－V顺序，H－A＜A－H，各CS电图的V、A波重叠。射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（6）AVJRT的分类（续）：非典

8、型AVJRT（10％）ECG：II、III和aVF的假s波，V1的假r波，或有明确的逆传P波。ICG：CS口处的EAA，VA（＞60ms）≤AVH－A≤A－H，V－A－H－V顺序。各CS电图的V、A分开。慢－慢型射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（7）AVJRT的分类（续）：非典型AVJRT（10％）ECG：逆传P波明确，RP＞PR，无假r或s波ICG：CS口处EAA，VA＞AV，H－A＞A－H，V－A－H－V