胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出的临床应用

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1、第巧卷第6期2006年11月武警医学院学报Vol.15No.6Nov.2006ActaAcademiaeMedicinaeCPAPF.585经验交流胶原酶及臭氧联合治疗腰推间盘突出的临床应用Clinicalapplicationofcollagnasecombinedwithqforthetreatmentofprotrusionoflumberdisc任建政，冯晨，徐杰，田野(武警陕西总队医院放射科，陕西西安710054)关键词:胶原酶;臭氧;腰椎间盘突出症[文章编号]1008-5041(2006)06-0585-02[中图分类号]R681.53[

2、文献标识码]B胶原酶溶核及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症，是近几的臭氧10一30ml，但要根据注射时压力的大小来掌握注入年来发展起来的一项新技术，其作用原理是利用胶原酶溶臭氧的总量，包容性椎间盘突出者推注时阻力较高，可见解髓核中的胶原蛋白，利用臭氧氧化髓核内蛋白多糖，减气体在盘内呈不规则线带状弥散，而纤维环破裂者气体易轻或解除突出椎间盘对神经根的压迫，也减轻了突出物对进人硬脊膜外腔，退针至椎间孔后缘平面，注人臭氧10-神经根所引起的炎症，解除疼痛症状，达到治疗目的。本20ml。于同一穿刺点穿至硬膜外腔前间隙，正位透视针尖文对75例胶原酶及臭氧联合治疗腰椎

3、间盘突出症进行了研位于椎弓根内缘，侧位在椎体后下缘，经测压为负压且回究，目的在于探讨胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症抽无脑脊液后注入欧乃派克2ml，侧位造影剂紧贴椎体后的临床应用价值，寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法。缘呈线样分布，正位造影剂位于中央偏穿刺点，即表明针1资料与方法尖位于硬脊膜外前间隙[I]，注入胶原酶1200U(溶于4ml1.1一般资料生理盐水)，对突出比较重者可增加注人胶原酶的量，最多男48例，女27例，年龄18~79岁，平均55.8岁。均不超过2400U。注射结束后观察10min，以预防患者出现有不同程度的腰腿疼痛史，病程1个月

4、一12年，平均1.5过敏反应，术后让患者俯卧6h，卧床休息3d，常规使用年。所有病例均经CT扫描或MRI检查证实腰椎间盘突出，抗生素以预防感染。且临床症状、体征与影像学表现相符合。共有106节椎间2结果盘突出，其中L3_45节，L4_561节，L5一S,40节。所有病例全部穿刺成功，成功率100%。本组患者治疗1.2器械后，均有快速的腰腿部轻松感，22例患者出现腰部酸痛，设备用德国SIEMENS数字胃肠机，使用15cm长18一般持续1一3d后逐渐消失。未发现椎间盘感染、腰大肌号腰椎间盘穿刺针，药物为上海乔源生物制药有限公司生血肿、穿破肠壁、神经根和血

5、管损伤等并发症。产的胶原酶600U，专用消毒包1个。根据改良的Macanab标准[E21，疗效优:疼痛消失，无1.3方法运动功能受限，恢复正常的活动，即没有症状。良好:偶术前常规定位，除外腰椎骸化或骼椎腰化，均选择旁尔有疼痛，能做轻工作。可:有些改善，仍有疼痛，不能路法进针。过程如下:患者俯卧于X线检查床上，患侧距工作。差:有神经受压表现，需进一步手术。治疗结果优棘突旁开6一10cm处作为穿刺点，该处皮肤及皮下组织行58例(77.3%)，良好11例(14.7%)，可4例(5.3%),局部麻醉，在透视引导下，确定突出的椎间盘平面，穿刺差2例(2.7%)

6、。统计结果显示:优良率92%，高于文献针与身体矢状面呈450，穿刺进人病变的椎间盘内，正、侧报道的单纯胶原酶或臭氧治疗[3]位透视定位针尖位于椎间盘中央或后1/3区域，为避免增3讨论加椎间盘压力，常规不做髓核造影，注人浓度为401cg/ml腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，传统开放手术需要经后路椎板切开摘除髓核，损伤较大，部分患者遗留神【收稿日期]2006-02-12;【修回日期]2006-05-25经根粘连、纤维化、腰椎不稳定等，导致腰腿痛不能缓[作者简介I任建政(1963一)，男，籍贯陕西，副主任医师，从事解闭，至少有5%一7%[57的手术失败率，

7、而且一旦失败往医学影像诊断。往没有其他治疗方法。武警医学院学报第巧卷第6期2006年11月586.ActaAcademiaeMedicinaeCPAPFVol.15No.6Nov.2006损伤小、恢复快的微创手术是外科手术的发展方向之治疗57例，对所做病例回顾分析。其疗效、并发症及治愈一。以往，我们应用单纯胶原酶溶核，其治疗效果及远期时间均无联合使用效果好，故认为胶原酶及臭氧联合治疗疗效均满意，但患者治疗后1周内腰痛加剧，往往难以忍椎间盘突出是目前介人治疗中最有效的方法。受，恢复较慢。随着臭氧技术的应用，我们又进行了单纯操作中应注意的问题:(1)严格

8、掌握适应症，根据椎臭氧治疗椎间盘突出，其特点是显效快，患者很快恢复，间盘突出的不同类型选择合适的注射方法，如