医学课件脑和脊髓

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1、第五节脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜（一）硬膜1.硬脊膜（1）形态与位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续（2）硬膜外隙为硬脊膜与椎管内面骨膜间的腔隙有脊神经根通过。硬膜外麻醉2.硬脑膜构成：由两层合成，外层相当于颅骨内面的骨膜。特点与颅顶诸骨连接疏松硬膜外血肿与颅底诸骨结合较紧密内层向内折叠形成特

2、殊结构：大脑镰小脑幕硬脑膜窦上矢状窦、下矢状窦横窦、直窦、乙头窦、窦汇海绵窦（二）蛛网膜1.脊蛛网膜半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续2.脑珠网膜薄而透明，缺乏血管和神经珠网膜所形成的结构蛛网膜下隙——蛛网膜与软膜之间的间隙，内含脑脊液。蛛网膜下池——小脑延髓池、终池蛛网膜粒——脑脊液由此渗入上矢状窦。珠网膜下隙（三）软膜位置：分软脊膜和软脑膜。结构及其性状薄而透明，富含血管特殊结构脉络丛：由软脑膜血管丛和软脑膜及室管膜上皮组成，是产生脑脊液的地方。1.脑室系统侧脑室前角中央部后角下角第四脑室第三脑室

3、中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔二、脑脊液及其循环2.脑脊液的产生与作用脑脊液由各脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑室和蛛网膜下隙，成人总量达成150ml。左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉循环途径3.脑脊液循环脑脊液循环障碍室间孔阻塞→脑积水蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高（一）脑的血管颈内动脉供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部三、脑和脊髓的血管脑动脉的分支类型皮质支较短，分布于大脑皮质和大脑髓

4、质浅部中央支细而长，垂直深入大脑髓质，分布于内囊、基底核、间脑等部位。1.椎动脉行径锁骨下动脉枕骨大孔基底动脉桥延沟分支大脑前A前交通A大脑中A后交通A2.颈内动脉起止颈总动脉颈动脉管海绵窦视交叉外侧3.大脑动脉环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉通连而成。意义：保证脑的整体血液供应。组成：3.大脑动脉环（二）脑的静脉：1.不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2.大脑静脉分浅、深两组：浅组：大脑外静脉分3组直接注入硬脑膜窦。深组：大脑内静脉大脑大静脉直窦。