接骨膏治疗膝骨关节炎骨髓水肿临床观察

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1、◎他哼MEDIC妫IIIE万方数据MODERI。燃DISTAtJCE；D远LICAT鼢10IJOFC晨第8卷第17期·总第9r7期2010年09月·上半月刊接骨膏治疗膝骨关节炎骨髓水肿临床观察苏林冲湖北民族学院附属医院风湿免疫科／湖北民族学院风湿免疫研究中心(445000)摘要：目的观察中药接骨膏治疗膝骨关节炎(OA)骨髓水肿(BME)的临床疗效及其副作用。方法选择磁共振提示有BME的膝OA患者148例，随机分为治疗组78例，对照组70例。两组均口服硫酸氨基葡萄糖3个月，对照组加用中药接骨膏外敷．每日1次，连用3周休息1周为1个疗程。共

2、2个疗程。评估治疗前和治疗后3个月患者膝关节BME的变化和临床疗效，同时观察药物副作用。结果治疗组临床缓解2l例，显效34例，有效14例，无效9例；对照组临床缓解6例，显效23例，有效19例，无效22例。治疗前两组膝关节BME积分无显著性差异(P>O．05)，治疗3月后治疗组膝关节BME积分显著低于对照组(P<0．05)。两组在药物副作用方面无显著差异意义(P>0．05)。结论接骨膏治疗膝骨关节炎可明显减轻骨髓水肿，临床疗效显著，安全性好，值得推广。关键词：膝关节：骨关节炎；接骨膏；骨髓水肿doi：10．3969／j．issn．1672

3、．2779．2010．17．175文章编号：1672．2779(2010)一17-0246-02骨关节炎(osteoarthdtis，OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，临床上以关节疼痛、骨质增生及活动受限为主要表现。我们选择磁共振(MRI)提示有骨髓水肿(BME)的膝OA的患者148例，应用中药接骨膏局部外敷，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择北民族学院附属医院风湿免疫科2006年7月至2009年10月收治的、年龄小于70岁的膝OA病人148例，男85例，女63例，年龄

4、37～60岁，平均年龄48．1岁，病程最短半个月，最长32年，平均4．7年。均符合1995年美国风湿病学会(ACR)推荐的膝OA诊断标准，且Mlu提示均有膝关节BME，+按就诊的时间先后，将受试对象随机分为治疗组78例，对照组70例，两组在性别、年龄上差异无统计学意义(f检验，P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法两组均口服硫酸氨基葡萄糖，0．6289，1日3次，疗程6月，疼痛明显者临时口服双氯芬酸钠对症治疗：对照组加用我院自制中药接骨膏膝关节局部外敷，每天1次，连用3周休息l周为1个疗程，共2个疗程。接骨膏为我院自制中药外用制剂(

5、批准文号：鄂药制字Z20083047)，组方为独正杆、刺五加、刺老苞、红花各等量，诸药研末蜂蜜调和外敷。1．3疗效评价与观察指标临床疗效判断标准：根据膝关节炎症轻重、LequesnetlJ严重性指数评分，将膝OA治疗后转归分4级，即：治疗后炎症消失、严重性指数达0分为临床缓解；炎症消失、严重性指数进步>13级为显效；炎症减轻、严重性指数进步1～2级为有效；炎症不变或加重、严重性指数进步<1级为无效。于治疗3月后评估临床缓解情况。骨髓水肿判断标准：依据Felsonl21等对BME的评估方法，是在膝关节的冠状位M砌上(层厚mm，层间距lmm

6、)，将膝关节的股骨、胫骨都分为内、中、外三部分共六个区，每个区BME分0～3级，每1级积1分，无BME积0级，一层或连续的两层图像上有BME为l级，连续三层图像上有BME为2级，连续四层及以上图像上有BME为3级，双膝最多积36分。分别于治疗前和治疗3个月后评估患者膝关节骨髓水肿变化。同时观察记录药物副作用，胃肠反应、肝肾损害、血细胞变化等。1．4统计方法计量资料以(i±j)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用f检验。2结果表1显示，治疗前对照组与治疗组膝关节BME积分，分别为(26．91±7．56)和(26．43±7．74)，无显著

7、性差异(P>O．05)；治疗3月后，两组BME积分分别为(22．19±7．01)和(15．53±5．73)，较治疗前均显著下降(P

8、学意义(P>O．05)。表1临床疗效及骨髓水肿评分塑堑巫堕丛堡壁堕堡!型!临床缓解显效有效无效骨髓水肿积分(i±j)治疗前治疗后注：◆与对照组比较P<0．05；▲与对照组比较P<0．ol；△与同组治疗前比较