神经系统常见症状、定位诊断绪论

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1、神经系统绪论（常见症状、定位诊断）一、神经系统疾病的病灶分布特点局灶性(Focal)多灶性或播散性(Multifocal)弥漫性(Diffuse)系统性(System)二、神经系统疾病症状产生原理缺失（破坏）症状(Defictsymptoms)释放症状(Liberatedsymptoms)刺激症状(Irritativesymptoms)休克症状(Shocksymptoms)三、感觉系统功能定位1、特殊感觉(specialsense)嗅觉(olfactorysense)听觉(auditorysense)味觉(tastesense)视觉(visualsense)2、一般感觉(commo

2、nsense)浅感觉(Superficialsensation)—痛(pain)、温(temperature)、触(touch)深感觉(Deepsensation)—位置(position)—运动(movement)—振动(vibration)复合感觉(Complexsensation)—实体(stereognosis)—图形(barognosis)—重量(weight)等3、浅感觉和粗触觉传导通路皮肤粘膜感受器→后根脊神经节→后角换神经元→脊髓灰、白质前联合交叉→对侧脊髓丘脑束(spinothalamictract)（前、侧)→脊髓丘系(spinallemniscus)→丘脑外侧

3、核换元（腹后--脊丘系lemniscusspinalis，腹内--三叉丘系trigeminallemniscus)→丘脑皮质束(thalamocorticalfasciculus)→中央后回头面部浅感受器→三叉神经半月神经节(ganglionnervitrigemini)→三叉神经脊束核(spinalnucleusoftrigeminalnerve)换神经元→交叉（桥脑下部）→三叉丘系→丘脑、大脑4、深感觉和精细触觉传导通路关节、肌腱感受器→后根脊神经节→同侧脊髓后束（薄束fasciculusgracilis、楔束fasciculuscuneatus）→延髓楔束核cuneatenu

4、cleus（楔状结节）、薄束核gracilenucleus（棒状体）换元→延髓交叉→内侧丘系(mediallemniscus)→丘脑腹后外侧核换元→丘脑皮质束(thalamocorticalfasciculus)→中央后回5、感觉障碍类型(sensorydisorder)末梢型(terminal)神经干(nervetrunk)型神经根型/节段型(segmental)脊髓型：—后角(posteriorhorn)、中央部(centralpart)—横贯性—脊髓半切(Brow-SequardSyndrome)延髓(medullaoblongata)、下桥脑—脊髓丘脑束(spinothal

5、amictract)—三叉神经脊束核(spinalnucleusoftrigeminalnerve)上脑干、中脑(midbrain)、内囊(capsulainterna)：偏身感觉障碍丘脑(thalamus)：感觉过度(hyperpathia)、自发性疼痛(spontaneouspain)、深感觉障碍重于浅感觉皮层型：—破坏性病灶：单肢型，复合感觉障碍—刺激性病灶：感觉性癫痫(sensoryepilepsy)，Jackson感觉发作四、运动功能定位锥体系统和下运动神经元(pyramidalsystemandlowermotoneurons)：随意运动(voluntarymoveme

6、nt)锥体外系(extrapyramidalsystem)小脑系统(cerebellum)1、随意运动传导通路皮质脊髓束(corticospinaltract)：中央前回大锥体细胞(Betzcell)→内囊后肢(posteriorlimbofinternalcapsule)前2/3→大脑脚(cerebralpeduncle)中部3/5→延髓锥体交叉(pyramidaldecussation)→皮质脊髓侧束(lateralcorticospinaltract)3/5、皮质脊髓前束(anteriorcorticospinaltract)2/5→前角细胞(anteriorhorncell

7、)→前根(anteriorroot)→脊神经→神经丛、神经干→横纹肌皮质脑干束(corticonucleartract)：中央前回大锥体细胞→内囊膝部(genuofinternalcapsule)→脑脚1/5（相应运动核交叉）→颅神经运动核→颅神经→头面部肌肉2、上单位、下单位神经元瘫之鉴别要点上单位神经元瘫下单位神经元瘫损害部位皮质运动区及锥体束脊髓前脚细胞和脑神经运动核瘫痪范围较广泛，常以肢体为主较局限，以个别肌肉或肌群为主肌张力增高，常呈折刀样减低肌萎缩无，可有