诊断学-—绪论、常见症状.pptx

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1、诊断学绪论常见症状广州医科大学附属第五医院李章生2015检验、越秀、10-5A2017-9-6（6-8节）《内科学》（1）（诊断学）1主要内容医学人文概述；诊断学的概念；症状学：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难；体格检查：辅助检查：2弘扬南山精神——五干精神南山精神是一种崇高的爱国主义精神，为国家解危难，他义无反顾，在他心中，国家利益高于一切；南山精神是一种大无畏的牺牲精神，为治非典，他冒死检查所有病人的口腔、咽部；南山精神是一种救死扶伤的人道主义精神，他置个人安危于度外，将治非典、救病人看作是自己义不容辞的责任；南山精神是一种恪尽职守的敬业精神，他年近古稀，仍分秒必争；南山精神是一种

2、科学严谨的求索精神，他实事求是，知难而进。五干精神：肯干、能干、善干、恒干、敢干。汪洋2012-5-14省委常委讲话：把心思集中在“想干事”上，把胆识体现在“敢干事”上，把能力展现在“会干事”上，把功夫下在“干成事”上，3南山精神尊重事实甚于尊重权威的求实精神,鞠躬尽瘁的敬业奉献精神,把科学当作毕生追求的探索精神,首倡联合攻关的合作精神,严于律已、宽以待人的博爱精神,具有强烈民族使命感的爱国主义精神。4外科学鼻祖裘法祖：德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医中国医师协会会长张雁灵：医生应有贵族精神、绅士风度，体现博雅、仁爱、笃行的精神，要将尊重和关爱贯穿医学始终。5梅奥（MaYo

3、）价值观：“患者的需要第一”1、教育、科研及临床服务（实践）三者的结合；2、“这里的每一个人都关心您”；3、关怀备至季度奖；Karis（希腊语，意指关怀备至）4、团队的力量永远强于个人；梅奥医院显然不鼓励明星制度，而是始终淡化个人成就，突出医院的集体成就。5、良好的环境有助于诊治和康复。6特鲁多医生的墓志铭：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭7你们学习这些基础医学课程？人体解剖学；生理学；生物化学；微生物与免疫学；组织胚胎学；病理生理学；病理学；8诊断学的概念（diagnostics）诊断－识别、判断识别（Identification

4、）：基本方法、问诊、查体、化验、特检…分析（Analysis)：医学基础知识，综合分析，临床思维的方法程序识别？判断？9疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程疾病的特征－疾病的发生、发展和消失过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）诊断学的概念10重要性？（Howimportantisthecourse?）入门、基础、桥梁、工具……11诊断学诊断学：研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科。基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程“临床医学首重诊断”诊断依据：病史采集（问诊）、体格检查（体征）、实验室检查、各种辅助检查连接

5、基础医学与临床医学的桥梁，是打开临床医疗工作大门的一把钥匙12症状学一、主诉：现病史、既往史（系统回顾）、过敏史、个人史、婚育史家族史：13症状学症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力、眩晕等体征：医师客观检查到的患者身体方面的异常改变症状学：主要研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用14常见症状主观感觉：疼痛主观感觉、客观检查：发热客观检查：肝脾肿大生命现象质量改变：肥胖症状发热头痛眩晕晕厥咳嗽咯血胸痛呼吸困难恶心与呕吐腹痛呕血便血肝肿大黄疸腹水水肿血尿贫血淋巴结肿大15发热（fever）（P7）发热：机体在致热源作用下或各种

6、原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温身高超出正常范围正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内正常人腋下体温一般36-37℃，一日内体温波动不超过1℃，16发生机制发热致热源性发热外源性致热源：病原微生物等内源性致热源：IL-1等非致热源性发热：体温调节中枢直接受损等17感染性发热（多见）各种病原体，如病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌、寄生虫等引起的全身或局部性感染非感染性发热血液病白血病、淋巴瘤等结缔组织疾病SLE、皮肌炎、硬皮病等变态反应性疾病风湿热、药物热等内分泌代谢疾病甲亢、甲状腺炎等血栓及栓塞

7、疾病心梗、肺梗死等颅内疾病脑出血、脑震荡等皮肤疾病广泛性皮炎等物理或化学性损害中暑、大手术后等恶性肿瘤各种恶性肿瘤自主神经功能紊乱属功能性发热，常表现为低热发热病因18临床表现分度：低热37.3-38℃、中等热度38.1-39℃、高热39.1-41℃、超高热41℃以上体温上升期骤升型缓升型体温下降期骤降渐降高热期发热19常见热型稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热稽留热发热20伴随症状寒战：大叶性肺炎结膜充血：麻疹单纯疱疹：大叶性肺炎淋巴结肿大：风疹肝脾肿大：病毒性肝炎出血：重