儿童保健培训课件

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1、儿童健康管理与考核儿童健康管理考核内容主要内容儿童健康管理儿童保健服务对象：胎儿期的胎儿—青春期的青少年，重点对象为0-6岁儿童儿童保健工作内容：胎儿期保健、新生儿期保健、婴儿期保健、幼儿期保健、学龄前期保健、学龄期保健、青春期保健、对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导儿童健康管理基本保健服务：出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）生长发育监测喂养与营养指导早期综合发展心理行为发育评估与指导儿童健康管理基本保健服务：免疫规划常见疾病防治健康安全保护健康教育与健康促进。儿童健康管理人员要求：从事儿童保健工作的

2、人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。儿童健康管理人员数应与开展的工作内容相匹配市级至少有儿科或儿保副主任医师县级至少主治医师乡级具有职业医师或职业助理医师资格妇幼保健院要有专职的从事儿童保健管理的人员儿童健康管理社区卫生服务中心及乡镇卫生院儿童保健工作职责：开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈儿童健康管理社区卫生服务中心

3、及乡镇卫生院儿童保健工作职责：对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估新生儿保健新生儿期保健：住院期间保健（包括出生缺陷监测与筛查）新生儿家庭访视新生儿的分类足月儿:胎龄满37周～不满42周根据胎龄早产儿:胎龄满28周～不满37周过期产儿:胎龄满42周及以上新生儿的分类正常体重儿2500克～3999克根据出生体重低出生体重儿小于2500克极低出生体重儿小于1500克巨大儿:4000克及以上新生儿的分类根据出生前

4、及出生时情况正常新生儿高危新生儿足月新生儿特征皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；耳软骨成形，耳廓能保持直立位；乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。足月新生儿体格状况出生体重3Kg身长50cm头围34cm足月新生儿生理状况呼吸：30~50次/分钟心率：120~140次/分体温：36℃~37℃新生儿的特殊生理现象生理性黄疸生理性体重下降假月经“螳螂嘴”与“马牙”乳房肿大与泌乳新生

5、儿生理性黄疸指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。新生儿胆红素代谢特点：>胆红素生成增加>肝细胞摄取胆红素能力低下>肝细胞对胆红素的结合力不足>肝细胞对胆红素排泄障碍>肠肝循环的特殊性新生儿生理性黄疸临床特点>足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血胆红素<12.9mg/dl，7～10天消退。>早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆红素<15mg/dl，消退也慢，可延长至2～4周。新生儿访视访视时间：第一访：接卡后48小时内，最好出院后24小时（出院后一周内），第一访必须入户第二访：满2

6、8天新生儿访视第一访要求医务人员到新生儿家中进行对早产、低出生体重、多胎、出生窒息、HIV感染母亲所生婴儿、先天畸形并影响生活能力等高危新生儿，根据具体情况酌情增加访视次数或转诊。正常孩子访视发现问题的也应增加访视次数访视工作要求1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g

7、。访视工作要求3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。访视工作要求5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。1、问诊2、测量3、体格检查4、指导5、转诊新生儿访视内容

8、访视内容问诊（1）孕期及出生情况：（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿