普外科术前术后护理PPT课件

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1、普外科各种常见疾病的术前术后护理1术前护理(一)手术前期:从病人决定接受手术至将病人送手术台,这一时期称之。(二)护理重点:评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题,给予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。(三)手术分类1、按手术时机:急症择期限期2、按彻底程度:根治姑息2【护理评估】(一)健康史(病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史)(二)身心状况:1、生理状况(年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能)2、心理社会状况(心理状况、家庭社会状况)3【护理评估】(三)诊断检查1、实验室(血、尿、粪便常规,出、凝血时间,凝血酶原,血型,血交叉试验、

2、血液电解质,肝、肾功能,血糖,尿糖)2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析4【护理诊断/问题】【护理目标】1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻2.知识缺乏了解手术前后配合知识3.营养失调营养失调得到改善4.体液不足病人体液平衡得以维持5.睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足6.有感染的危险未发生感染或感染得以控制5【护理措施】㈠心理护理解释疾病及手术治疗的必要性和重要性;介绍术前准备、术中配合和术后注意点;建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧的最佳方法;充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心化的诱因,对症实施心理疏导。6㈡生理准备1

3、.一般准备(1)呼吸道准备:有吸烟嗜好者,术前2周戒烟。有肺部感染者,术前3-5天起应用抗生素;根据病人不同的手术部位,进行深呼吸和有效排痰训练,如胸部手术者训练腹式呼吸;腹部手术者,训练胸式呼吸。有效排痰法训练:病人先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。7(2)胃肠道准备:目的:①减少麻醉引起的呕吐和误吸;②预防肺部感染等并发症;③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法:①一般手术:术前12小时禁食,4小时禁水。8②胃肠道手术:术前1-3日开始进流质饮食,并根据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃呈空虚

4、状态,便于术中操作,减少手术时腹腔污染,有利于吻合口的愈合。并且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食,进流质饮食,服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂,抑制肠道细菌,术前一日及术晨给予清洁灌肠、胃肠减压9㈢排便练习:绝大数病人不习惯床上大小便,容易发生尿潴留和便秘,尤其是老年男性病人,因此术前必须进行排便练习。10㈣手术区皮肤准备:充分清洁手术野皮肤和剔除毛发,术前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲,更换清洁衣服。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管11一般皮肤备皮范围:①颈部手术:颈部备皮范围:上起下唇,下至胸骨角,两侧至斜方肌前缘(如图)1

5、2②乳房癌手术:上起锁骨上部,下至脐平,前至健侧锁骨中线,后过腋后线,包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。如图13③腹部手术:上平乳头连线,下至耻骨联合及会阴部,两侧至腋中线,剃净阴毛,清洁脐孔。(下腹部手术上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;腹股沟区及阴囊部手术,上至脐平行线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。14④肛周手术:以肛门为中心,上至脐部,下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。15㈤特殊病人准备纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全、甲亢术前服碘16㈥充分休息,保证良好睡眠创造良好的休息环境,做好陪客管理提供放松技术,如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、

6、听音乐等自我调节方法必要时遵医嘱使用镇静安眠药17㈦手术日晨护理①四测(体温、脉搏、呼吸、血压)发热和月经来潮及时通知医师,必要时延期手术②检查备皮、更衣和禁食、禁饮③遵医嘱灌肠或插胃管④排空膀胱或留置尿管⑤取假牙或首饰等⑥术前用药⑦送病人及用物至手术室⑧准备床单位。18㈧急症手术准备:1、争分抢秒,迅速建立输液通道,纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮,备皮,药敏试验。4、急查血、尿常规,出凝血时间、血型,血交叉试验。5、术前用药,嘱病人排尿,送往手术室。19【评价】(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。(二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识(三)营养状况是否改善。(四)水、

7、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。(五)术前是否获得充分的休息和睡眠。(六)病人未发生感染或感染得以控制。20术后护理(一)手术后期:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。(二)护理重点:①尽快恢复正常生理功能②减少生理和心理的痛苦与不适③预防并发症的发生。21护理评估(一)一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况,安置何种引流管及安放部位、作用等。(二)重要脏器功能通过观察神志、瞳

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