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时间：2018-10-02
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1、ERCP术前术后护理消化科王凤红教学目标：说出什麽是ERCP说出ERCP的适应症、禁忌症说出ERCP术前、术后护理要点ERCPERCP是经内镜逆行胰胆管造影英文首写字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常用方法。如图1图2所示图例1ERCP解剖图图例2ERCP解剖图ERCP的适应症胆管结石胆囊切除后胆管残余结石急性胆源性重症胰腺炎化脓性胆管炎十二指肠乳头
2、癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。ERCP的适应症慢性胰腺炎及胰管结石。胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸ERCP的禁忌症患者一般情况差，不能耐受内镜检查者上消化道狭窄，内镜无法通过者严重凝血功能障碍及出血性疾病者应极为慎重小儿或不能合作的患者ERCP的护理禁食、禁水6小时以上签署检查（手术）同意书做好解释工作，使病人解除顾虑术前15min常规静注解痉剂、镇静剂病情危重者给予监测生命体征、吸氧建立静脉通路（左手）术前ERCP的护理禁食1-2天观察体温2-3天监测血、尿淀粉酶密切观察病情恶心呕吐腹痛发热黄疸术
3、后并发症术中：出血：可通过内镜下电凝或注射药物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻胆管引流保守治疗，大穿孔，外科手术术后：迟发出血、急性胰腺炎、急性胆管炎。课后思考题：1、ERCP术前宣教的重要性？2、如何观察ERCP术后是否有并发症发生？谢谢大家！
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