门诊特殊病管理制度

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1、门诊特殊病管理制度　　篇一：门诊特殊疾病管理制度　　门诊特殊疾病管理制度　　一、门诊特殊疾病范围　　（一）原发性高血压2级以上（含2级）；　　（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架置入术后一年内用药患者除外）；　　（三）脑血管病恢复期；　　（四）慢性肾小球肾炎及肾病综合症；　　（五）慢性再生障碍性贫血；　　（六）糖尿病及糖尿病伴并发症；　　（七）肝硬化失代偿期；　　（八）慢性肺源性心脏病；　　（九）精神疾病；　　（十）系统性红斑狼疮；　　（十一）帕金森综合症；　　（十二）恶性肿瘤晚期；　　（十三）多耐药肺结核；　　（十四）慢

2、性活动性肝炎（慢性丙型肝炎使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗除外）；（十五）类风湿性关节炎；　　（十六）甲状腺功能亢进；　　（十七）甲状腺功能减退。　　二、门诊特殊病的审核审批程序　　所患上述疾病的各参保人员在所在单位或社区医保经办人员处领取并填写咸阳市医疗保险门诊疾病申请鉴定表，后由单位或社区统一上报咸阳市医保中心，由市医保中心统一安排审核鉴定。审批通过人员可持本人医保卡，门诊特殊病手册，审批通过的申请鉴定表到定点医疗机构就医。从鉴定之日次月起满12个月后将所有资料（门诊病历、处方、有效票据）交于所在单位或社保经办人员

3、。由咸阳市医保中心统一安排报销。　　三、门诊特殊病病人在我店购药时的几个管理要点：　　1、患者首次在我店购药时需持患者本人医保卡、门诊特殊病病人手册、本人申请通过的鉴定表，来本店办理登记并建立档案。店内负责人应认真向患者交代相关医保政策。　　2、接待医生应认真阅读门诊特殊病手册，严格执行相关医保政策，认真书写门诊病历、门诊处方。每次处方用药量不超过1周。　　3、店内负责人每月给患者提供现金购药的有效发票。　　4、患者在就医过程中遇到任何的困难或问题请及时与医保办联系，我们将竭诚为患者服务。　　篇二：门诊特殊病种管理制度　　

4、门诊特殊病种管理制度　　一、门诊特殊病种：恶性肿瘤放化疗；肾透析；肾移植术后服抗排异药物；肝移植术后服抗排异药物；血友病；再生障碍性贫血。　　二、患者人员类别：北京市基本医疗保险患者；北京市老年人；北京市学生儿童。农民工不享受特殊病种待遇。　　三、门诊特殊病患者只能在选定的一家定点医院中享受特殊病待遇。　　四、办理门诊特殊病种审批程序：　　（一）到医保办领取《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（一式三份　　（二）患者提出申请，然后填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》；　　（三）由主管医师填写确诊诊断证明及治疗方案后，并

5、签字，加盖名号章；　　（四）再请患者到医保办盖章并办理其他相关手续。　　五、门诊特殊病患者在门诊就诊时，必须建立门诊“大病历”。医师在“大病历”中做好相应就诊记录，即：病情变化、用药和检查治疗情况等。　　六、患者持医师开具的处方、检查治疗单和医疗保险手册，到门诊收费处指定窗口交费（门诊大厅一层）。　　篇三：门诊特殊疾病管理制度　　门诊特殊疾病管理制度　　为了加强和规范门诊部基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目的(来自:小龙文档网:门诊特殊病管理制度)管理，更好地保障参保人员的基本医疗，门诊部根据《福建省城镇职工基本医疗保险

6、门诊特殊病种和治疗项目管理暂行办法》(闽劳办［1999］72号)精神，制定了门诊部的管理制度。　　一、根据《福建省城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目管理暂行办法》的规定执行的特殊病种内容执行。　　二、门诊特殊病种和项目的诊断及确定，原则上由县级以上(含县级)医院的专科副主任医师以上(含副主任医师)的医师做出，并由医院出具诊断证明书，最后经当地医疗保险经办机构确认。并填写《医疗保险特殊病种申报审批单》一式两份，经医保办公室登记、审核盖章。由病人到所属区、县医保中心办理审批手续。医保办对其审批后的《医疗保险特殊病种申报

7、审批单》存档。　　三、当参保人选择我门诊部为特殊病种治疗定点门诊时，接诊医师需确定患者的审批手续是否齐备，之后方可进行治疗，同时建立“特殊疾病”门诊病历，并参照医保住院病人的管理办法办理交费手续。　　四、患者使用特殊病报销范围内的药品时，必须在门诊部药房领取，不得在药店买药。治疗期间需使用特殊病报销范围外的药品或治疗时，应交纳现金。　　五、有关科室应设专人负责对门诊特殊病人的治疗和费用管理，按期结算医疗费用，由财务部门与医保中心结算。　　厦门思明滨南门诊部