运动疗法治疗慢性踝关节不稳定患者疗效分析

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1、万方数据·临床研究·运动疗法治疗慢性踝关节不稳定患者疗效分析2008年8月第46卷第23期李卫红-毕彭玲：(1解放军总装备部南京军事代表局门诊部，南京210024；2．解放军总装备部沈阳军事代表局门诊部，沈阳110015)【摘要】目的观察运动疗法治疗慢性踝关节不稳定患者疗效。方法4l例CAI患者接受运动疗法治疗(包括关节活动度训练、腓骨肌肌力训练和平衡感觉训练)，另35例CAI患者仅接受口服硫酸氨基葡萄糖+局部微波治疗。使用美国骨科足踝外科协会推荐的足踝评分标准评估疗效。结果两组患者治疗前疼痛症状、踝关节功能及AOFAS总分分布接近(P均>0．05)

2、，治疗后两组患者疼痛症状、踝关节功能及AOFAS总分均明显高于治疗前，同时运动疗法组上述各项指标也明显优于对照组(P均<0．05—0．01)。结论运动疗法可明确改善C^J患者疼痛症状和踝关节功能。【关键词1踝关节不稳定；运动疗法；AOFAS评分冲圈分类号】R681．8陂献标识码】A【文章编号】1673—9r701(2008)23—58-02踝关节慢性不稳定(Chronicankleimtability。CAl)是临床常见的运动损伤-，习。其症状表现为踝关节顽固性疼痛、肿胀以及反复的“打软腿”，临床上往往缺乏有效的治疗方法。我们使用运动疗法治疗4l例C

3、AI患者，取得较好疗效，现报道如下。1材料与方法1．1一般资料选择2003年1月一2007年5月在我部门诊部就诊的CAI患者，纳入标准：①有踝部外伤史，且有踝关节肿胀、皮下淤血、功能障碍等症状和体征。②影像学检查显示外踝关节隙>内踝关节隙。③前抽屉试验阳性。④愿意接受我门诊各种治疗方案。排除标准：①急性踝关节不稳定患者。②小儿麻痹后遗症引起CAI患者。本文实际入选CAI患者76例，其中男47例，女29例。年龄19—35岁，平均(23．86±7．35)岁。1．2方法1．2．1治疗方法全部患者根据自愿原则分为运动疗法组和对照组，两组患者全部接受踝关节局部

4、微波治疗和口服硫酸氨基葡萄糖(伊索佳，浙江海正制药有限公司，314mg／粒)，2粒，次，3次，d。运动疗法组还同时进行下面运动切l练：①关节活动度训练：包括跟腱牵拉：患者取站立位，将患侧足放在正常足后方，足趾朝前。保持足跟不离地。缓慢屈曲受伤腿的膝关节，直至足跟绷紧，以不引起疼痛为标准。维持15s，然后放松。5次，组×3组，d，每组之间休息30s，2次，d；字母练习：患者取坐位，患者踝关节比厕从A．z的字母，达到各个方向锻炼的目的，1次／d。②腓骨长、短肌肌力训练：患者坐位，患侧足平放于地板，外侧倚住墙或其他固定物，用力将足外翻，做腓骨长、短肌等长收

5、缩，每次收缩维持48，然后放松10s。lO次，组×3组，每组之间体息lmin，2次／d。③平衡感觉训练：患者取站立位，双脚放在平衡板上，首先睁眼维持身体平衡，然后下蹲并维持平衡；当可以完成上述任务后，患者闭眼重复以上动作；以后递进为患侧肢体单足站立并重复以上动作。15min／次，1次／d。上述治疗8周为1个疗程。I．2．2足踝症状、功能评估评估量表选择及内容采用美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)，该标准由两大部分组成，(1)疼痛症状；(2)踝关节功能：包括自主活动(支撑情况)；最大步行距离(街区)；地面步行；反常步态；前后活动(屈曲加伸

6、展)；后足活动(内翻加外翻)；踝一后足稳定性；韧带状况等8个方面。两大部分评分各为50分，满分100分，分值越高代表足踝关节功能、状态越好。AOFAS评分时间在治疗开始前和治疗结束后1周内进行。1．2-3统计学分析采用SPSSIO．0分析软件对收集到的数据进行处理，AOFAS评分指标用i±s表示，用t检验进行组间显著性检测。2结果76例C^J患者中，运动疗法组4l例，对照组35例。表1为两组患者治疗前后AOFAS分项及总分比较，结果表明丽组患者治疗前疼痛症状、踝关节功能及AOFAS总分分布接近(P均>0．05)，治疗后两组患者疼痛症状、踝关节功能及A

7、OFAS总分均明显高于治疗前，同时运动疗法组上述各项指标也明显优于对照组(P均

8、止分泌物及出血的吸入以及高热。全麻经口腔气管内插管技术可靠成熟，可保证术者精雕细琢，可提高修复效果，不足在于