益肾健步汤治疗膝骨关节炎50例

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1、万方数据第8卷第07期总第87期二O—o年四月·上半月刊◎寸照熊照．黝。熊塞息益肾健步汤治疗膝骨关节炎50例张仲博郑福增河南省中医院骨科(450002)摘要：目的观察益肾健步汤治疗骨性关节炎的疗效观察。方法符合膝骨关节炎诊断标准100例患者分为两组，治疗组50例服用益肾健步汤治疗．对照组50例服用奥泰灵(盐酸氨基葡萄糖胶囊)。结果治疗45d后有效率治疗组为80．00％，对照组为76．00％。治疗90d后有效率治疗组为88％。对照组为80％。两组临床疗效比较，有显著性蔗异(尸<0．05)，治疗组疗效优于对照组。结论益肾健

2、步汤治疗骨性关节炎临床疗效明显。调整骨代谢及改善骨生物力学性能，提高骨强度。从而明显改善膝关节的功能障碍，提高患者生活质鼍。关键词：益肾健步汤：膝骨关节炎；疗效观察；中医药疗法：巾医骨伤科学doi：10．3969，i．issⅡ．1672．2779。20lO肿．115文章编号：1672．2779(2010)—07．0137一02膝关节骨关节炎(KneeOso∞anhritis，KoA)又称膝关节退行性骨关节病(Degenerativeosteoarnl一tis)，是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性膝关节疾病。随着人口

3、结构的改变和预期寿命的延长，KOA已成为全球广泛关注的社会卫生问题。临床观察表明，益肾健步汤能通过补肾壮骨，活血通络止痛对KOA有良好的治疗效果。我们推断其有町能促进软骨细胞增殖，调控软骨细胞凋亡，修复或延缓骨关节炎的关节软骨病损。由于临床上对KOA软骨的保护作用，相关研究较少。因此，笔者通过临床研究，旨在探讨益肾健步汤对膝关节炎关节软骨的保护作用。l资料与方法1．1一般资料随机选择我院门诊就诊的KoA患者100例，其中男30例。女70例；年龄最小46岁，最大70岁，平均(53．16±9．07)岁；病程最短1年，最长1

4、2年，平均(6．3±2．8)年。100例KoA患者随机分为益肾健步汤治疗组和奥泰灵对照组，每组各50例。1．2诊断标准参照《骨关节炎诊治指南》的骨关节炎诊断标准。临床表现：关节疼痛及骶痛，关节僵硬，关节肿大，骨摩擦音(感)，关节无力，活动障碍。X线表现：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞移l=降率(EsR

5、)轻度升高。继发性KoA患者可出现原发病的实验室检查异常。1．3纳入标准符合上述诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能不全等疾病，能坚持本病治疗患者。1．4排除标准①肝肾功能不全；②患有慢性胃炎、肠炎；③忠有类风湿关节炎；④患有肿瘤，或合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者；⑤患有糖尿病、甲亢等内分泌性疾病；⑥半年内曾使用过激素或其它影响骨代谢的药物者；⑦治疗未满1个疗程或其它各种原因中途退出，无法判定疗效者；⑧孕妇或哺乳期妇女。1．5治疗方法1．5．1治疗组给予益肾健步汤。处方：当归159，生熟地各189，赤芍1

6、59，肉桂159，鹿衔草309，鸡血藤309，制附片189，制马钱子0．69，制南星189，菟丝子309，淫羊藿309，骨碎补309，补骨脂189，川牛膝309，制香附109。临床随症加减，每日1剂加水500rIll，煎至200ml早晚分服。3个月为1个疗程。1．5．2对照组给予奥泰灵(香港奥美制药厂，国药HC20040016)1次0．759(1次l粒)，1日2次，口服。3个月为1个疗程。1．5．3疗效标准采用HSS膝关节评分系统该系统是1976年美国特种外科医院(HSs)Insall和Rallawat等提出的标准，其

7、评价总分为100分，分7项进行考评，其中6项为得分项目，包括：疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形和关节稳定性等。另有一项为扣分项目，包括：是否需要支具、内外翻畸形和伸直滞缺(extensionlag)程度等。临床疗效评定：优：>85分；良：70～84分；中：60～69分；差：<59分。2结果2．1两组临床疗效(治疗45d)见表1。表1两组临床疗效(例，，F50)优良巾差总有效率(％)P2．2两组临床疗效(治疗90d)见表2。表2两组临床疗效(倒，，F50)优良中差总有效率(％)．P3讨论3．1KoA是在力学因素和牛

8、物学因素的共同作用下，软骨组织JE常分解和合成代谢偶联失衡，导致软骨基质降解、软骨细胞死亡、关节软骨组织破坏的一种慢性肌肉骨骼系统疾病。现代医学多使用NsAIDs药物治疗，但却有较高的胃肠道副作用，依从性差，限制J，其临床的长期应用。近年来，临床卜又使用软骨保护剂(像奥泰灵等)等来对KoA进行治疗，但是通过长期的临床观察，软骨保护