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时间:2019-03-12
《加味芍药甘草汤联合膝三针治疗老年膝骨关节炎临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、汾类号R2巧.2学校代号t0572UDC610密级公开学号201001077户抑【中爱《夫營GuangzhouUniversityofChineseMedicine硕±学位论文(w同等学力申请硕±学位)加味巧药甘草緣联合膝三针治疗老年 ̄ ̄試膝骨关节炎临床研究学位申请人^指导教师姓名朱章志专业名称中医瞄床基碱申请学位类型科学学位论文提巧日期2015年5月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明;所呈交的学
2、位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加W注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中W明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学化论文作者簇名^日期:年月又知作?日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药
3、大学可W将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可W采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名论文导一方。日期;年户月^日摘要目的:本临床研究通过比较研究的方法,观察加味巧药甘草汤联合膝H针疗法对老年膝关节骨性关节炎一步推(肝肾不足、筋脉淚滞型)的短期和远期疗效,为进广针药结合治疗老年膝关节骨性关节炎提供循证医学的依据,为中医药治疗老年膝关节骨性关节炎提供新的思路和方法,使;并规范此针药结合疗法的具体方案其
4、便于临床医生掌握操作,W利于此疗法的推广应用,从而发扬张仲景的针药结合学术思想,同时也为减轻患者及国家的经济负担创造条件。方法:60-7590本研究选取年龄在岁之间的膝关节骨性关节炎患者共例,所选病例均来源于2014年日月至2015年1月期间在广州新海医院中医科、老年科、颐养苑就诊的患者。入组病例均符合西医膝关节骨性关节炎的诊断标准及中医辨证为肝肾1不足、筋脉疲滞型,随机分为治疗组、对照组、对照姐2,每组各30例。其中治.疗组;采用针药结合的治巧方法。中药用加味巧药甘草汤:白巧30g,炙
5、甘草15g,牛膝15g,续断15g,桑寄生巧g,木瓜lOg,独活12,田韦lOg(先煎),当归尾1212002g。每日剂,水煎2次,取汁ml,分次温服。针灸采用斬H针中的膝H针():血海、梁丘,各取患侧穴位、内外膝眼。针刺操作方法为屈膝取穴穴位行-,1,可刺11,常规消毒后内外膝眼穴W.5寸针向内侧刺入.2寸深禁止刺入关节l51.21腔;血海、梁丘穴W.寸针,直刺寸深左右,得气为度。隔天针灸次,每周针灸3次。对照组1:口服双氯芬酸钢肪溶片%mgtid。对照组2:采用单纯的膝
6、H针治疗(取穴、针刺操作方法均同治疗组)。各组均治疗2周。分别于治疗前、治疗后、治疗结束后8周选用膝骨性关节炎症状分级量化积分表及视觉模拟评分法进行评分,并记录各组不良反应事件。结果:剔除脱落病例5例,将余下的85人纳入研究范围,其中治疗组共30例,对照组1共27例,对照组2共28例。H组患者性别、年龄、病程、治疗前症状量化积分、VAS评分对比差异均无统计学意义(只>0.05),说明兰组在年龄、性别、病程、一VAS评病情严重程度分布上具有可比性,祥本来自同总体。H组分、症状量化积分治
7、疗后、治疗结束后8周与治疗前进行组内比较,差异均有统计学意义(戶<0.05),说明王种治疗方法在改善膝关节活动功能、减捏疼痛症状方面均有疗效。H组VAS评分、症状量化积分治疗前后差值的组间比较:治疗后、治疗结束1尸<后8周,治疗组分别与对照组、对照组2比较,差异均有统计学意义(0.05),说明治疗组在改善膝关节活动功能、减轻疼痛症状方面效果均优于对照组1、对照组2。综合疗效比较:根据国家中医药管理局颁布的疗效判定方法进行综合疗I效评化将疗效分为临床痊愈、显效、有效、无效四个等级,在治疗
8、后、治疗结8周分别对H组进行疗束后效评价,采用秩和检验显示:治疗后治疗组、对照组1>(八0.017)1疗效比较差异无统计学意义,说明治疗组与对照组的近期疗效相>当;治疗结束后8周治疗组、对照组1疗效比较差异有统计学意义(/<0.017),8周后随访疗效优于对照组1、说明治疗组;治疗后治疗结束后8周治疗组、对照组2巧效比较差异均有统计学意
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