加味芍药甘草汤联合膝三针治疗老年膝骨关节炎临床研究

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1、汾类号Ｒ２巧．２学校代号ｔ０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１００１０７７户抑【中爱《夫營ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文（ｗ同等学力申请硕±学位）加味巧药甘草緣联合膝三针治疗老年￣￣試膝骨关节炎临床研究学位申请人＾指导教师姓名朱章志专业名称中医瞄床基碱申请学位类型科学学位论文提巧日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明；所呈交的学

2、位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学化论文作者簇名＾日期：年月又知作？日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药

3、大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导一方。日期；年户月＾日摘要目的：本临床研究通过比较研究的方法，观察加味巧药甘草汤联合膝Ｈ针疗法对老年膝关节骨性关节炎一步推（肝肾不足、筋脉淚滞型）的短期和远期疗效，为进广针药结合治疗老年膝关节骨性关节炎提供循证医学的依据，为中医药治疗老年膝关节骨性关节炎提供新的思路和方法，使；并规范此针药结合疗法的具体方案其

4、便于临床医生掌握操作，Ｗ利于此疗法的推广应用，从而发扬张仲景的针药结合学术思想，同时也为减轻患者及国家的经济负担创造条件。方法：６０－７５９０本研究选取年龄在岁之间的膝关节骨性关节炎患者共例，所选病例均来源于２０１４年日月至２０１５年１月期间在广州新海医院中医科、老年科、颐养苑就诊的患者。入组病例均符合西医膝关节骨性关节炎的诊断标准及中医辨证为肝肾１不足、筋脉疲滞型，随机分为治疗组、对照组、对照姐２，每组各３０例。其中治．疗组；采用针药结合的治巧方法。中药用加味巧药甘草汤：白巧３０ｇ，炙

5、甘草１５ｇ，牛膝１５ｇ，续断１５ｇ，桑寄生巧ｇ，木瓜ｌＯｇ，独活１２，田韦ｌＯｇ（先煎），当归尾１２１２００２ｇ。每日剂，水煎２次，取汁ｍｌ，分次温服。针灸采用斬Ｈ针中的膝Ｈ针（）：血海、梁丘，各取患侧穴位、内外膝眼。针刺操作方法为屈膝取穴穴位行－，１，可刺１１，常规消毒后内外膝眼穴Ｗ．５寸针向内侧刺入．２寸深禁止刺入关节ｌ５１．２１腔；血海、梁丘穴Ｗ．寸针，直刺寸深左右，得气为度。隔天针灸次，每周针灸３次。对照组１：口服双氯芬酸钢肪溶片％ｍｇｔｉｄ。对照组２：采用单纯的膝

6、Ｈ针治疗（取穴、针刺操作方法均同治疗组）。各组均治疗２周。分别于治疗前、治疗后、治疗结束后８周选用膝骨性关节炎症状分级量化积分表及视觉模拟评分法进行评分，并记录各组不良反应事件。结果：剔除脱落病例５例，将余下的８５人纳入研究范围，其中治疗组共３０例，对照组１共２７例，对照组２共２８例。Ｈ组患者性别、年龄、病程、治疗前症状量化积分、ＶＡＳ评分对比差异均无统计学意义（只＞０．０５），说明兰组在年龄、性别、病程、一ＶＡＳ评病情严重程度分布上具有可比性，祥本来自同总体。Ｈ组分、症状量化积分治

7、疗后、治疗结束后８周与治疗前进行组内比较，差异均有统计学意义（戶＜０．０５），说明王种治疗方法在改善膝关节活动功能、减捏疼痛症状方面均有疗效。Ｈ组ＶＡＳ评分、症状量化积分治疗前后差值的组间比较：治疗后、治疗结束１尸＜后８周，治疗组分别与对照组、对照组２比较，差异均有统计学意义（０．０５），说明治疗组在改善膝关节活动功能、减轻疼痛症状方面效果均优于对照组１、对照组２。综合疗效比较：根据国家中医药管理局颁布的疗效判定方法进行综合疗Ｉ效评化将疗效分为临床痊愈、显效、有效、无效四个等级，在治疗

8、后、治疗结８周分别对Ｈ组进行疗束后效评价，采用秩和检验显示：治疗后治疗组、对照组１＞（八０．０１７）１疗效比较差异无统计学意义，说明治疗组与对照组的近期疗效相＞当；治疗结束后８周治疗组、对照组１疗效比较差异有统计学意义（／＜０．０１７），８周后随访疗效优于对照组１、说明治疗组；治疗后治疗结束后８周治疗组、对照组２巧效比较差异均有统计学意