关节镜手术和硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎

《关节镜手术和硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2009Oct；13(10)关节镜手术和硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎裴济民，贺占坤，何惠生(河南省新乡市第一人民医院骨科，河南新乡453000)关键词：膝骨性骨关节炎；关节镜手术；硫酸氨基葡萄糖骨性关节炎(OA)是一种比较常见的退行性骨软骨疾病，易发于中老年人，尤为女性多见，随着人口逐渐老龄化，OA患者越来越多。当前临床治疗OA的方法很多，但是大部分只能短期缓解症状，不能阻止或延缓疾病的进展。自2006—2008年，作者采用关节镜手术配合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎85例，取得良好疗效。现总结

2、报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组85例(97膝)，符合美国风湿病学会2001年制定膝骨性关节炎诊断标准¨o，男3l例，女54例，年龄32—73岁，平均54岁；病程0．5～16年，平均7．8年。双膝12例，单膝73例。临床症状主要表现为膝关节疼痛，多有静息痛，上下楼梯或久行后更为明显，兼有关节僵硬跛行者36例、起步疼痛及绞锁现象18例，膝关节内外侧间隙及髌骨周围有压痛。膝关节肿胀伴积液者32例，伸屈功能障碍者54例，活动有弹响者82例，髌骨研磨实验阳性者】6例，膝关节正侧位x线片示：膝关节间隙均有不同程度变窄(以内侧较居多)，胫骨髁间棘及关节边缘变锐85例，关节两侧骨赘形成

3、67例，髌骨上下缘增生35例合并游离体8例。髌骨轴位片提示髌股关节外侧间隙变窄60例。并排除严重膝关节创伤、畸形及感染，另加以下条件者：①停用非甾体抗炎药物、②停用糖皮质激素、③停用局部治疗及外用膏药等、④完成一疗程以上治疗。全部病人随访3—6个月，平均4．3个月。1．2治疗方法1．2．1手术治疗在连续硬膜外麻醉下行关节镜探查，关节清理术，取出关节内游离体，刨削充血、水肿的滑膜组织，修整变性的半月板。视检查情况做关节软骨修整或穿孔术。术后患肢加压包扎，常规药物应用，指导患者分期适时进行功能锻炼。1．2．2口服药物治疗硫酸氨基葡萄糖(伊索佳，浙江海正药业股份有限公司出品，批准文号国

4、药准字I-120041316)0．618g，每日3次，连服12周。1．3疗效观察方法参照ID的OA严重性和活动性指数评估法旧1见表1，制定膝关节治疗观察表。1．4疗效评价标准(1)关节炎症表现分消失、减轻、不变或加重等，(2)膝OA严重性指数按观察表分计算，分为6个等级，即总分14分，1l—13分、8～10分、5—7分、1—4分和0分。治疗炎症表现消失，关节指数达0分，为临床缓解，进步3个等级为显效，炎症表现减轻，关节指数进步1—2个等级为有效，炎症表现不变或加重，关节指数进步1个等级为无效。1．5统计学处理采用SPSSl1．0统计分析软件进行计算，所有的统计检验均采用双侧检验，

5、P<0．05为差异具有统计学意义。不同治疗组计量值采用x±s进行统计描述。表1膝OA严重性指数观察表项目分数疼痛或不适夜间卧床起床后晨僵或进展性疼痛行走时无或轻微仅运动或某姿势时不动时lmin2一14min15min无仅在行走一段路以后开始行走时，且越来越严重最大步行距离(可能步行时痛)无限lkm，但有限约lkm(约15rain)500～900mf8—14min)301—500m101—300m100m日常活动上楼梯总分下楼梯下蹲或下跪行不平的路注：无斟难=0分；困难=1或0．5；不能=2。2结果本组85例，经治疗按上述疗效评定标准评定，临床痊愈25例，显效4l例，有效16例，无

6、效3例，总有效率为96．5％；治疗前关节指数平均分为11．21-i-1．36和4．18±1．55，差异有显著统计学意义(P<0．05)；治疗后关节指数平均分为10．074-1．12和4．35±1．69，差异有显著统计学意义(P<0．05)。药物不良反应均为开始服药时有恶心、腹胀、便秘，对症处理后，上述反应即缓解。其中出现皮疹6例(7％)，上腹疼痛18例(2l％)，转氨酶轻度升高6例(7％)均需对症处理，有4例需停药物。3讨论膝OA主要病理表现为关节软骨变性、脱落，游离体形成，关节滑膜慢性增生性炎症，关节内半月板退变，骨赘形成及关节内理化环境改变，炎性因子沉积等诸多改变【3驯。传统

7、治疗多采用糖皮质激素及非甾体类抗炎药物，虽然膝关节疼痛得以缓解，但病情难以控制，甚至加速关节软骨破坏，从而使病情加重，增加致畸率的发生p1。OA诊治指南(2007年版)M1既强调了OA的疼痛治疗，也强调应莺视使用改善病情的药物和软骨保护剂治疗。硫酸氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，刺o。2o。：o。：o。2，4，6qO0O万方数据安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceut