抗肿瘤药医学知识课件

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1、肿瘤医学基础红楼一梦梦里三年经典成全了她的梦她也成就了经典她是众人心中永远的林黛玉无可替代，至今难忘，故人西去，音容犹在，琴声犹鸣。明媛西归有感梅艳芳-她是天生的全能艺人拥有无限风光、流露万种风情她是孤独的痴情女子为爱不顾一切、偏偏孑然一身她创造出香港的乐坛神话却只能在幻想中披上婚纱。全球癌症状况2002年,(IARC报告)全球恶性肿瘤新发病例1090万死亡病例670万带瘤生存患者2460万发病率最高：肺癌、乳腺癌和大肠癌死亡率最高：肺癌、胃癌和肝癌世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值肿瘤部位性别高发区低发区ASRs比值乳腺女北欧中国6.2肠肠男澳大利亚、新西兰中非15.2女

2、澳大利亚、新西兰中非7.5肺肺男东欧西非33.5女北美中非35.4前列腺男加勒比海中国31.7肝男中国北欧13.3胃男东亚美拉尼西亚8.9宫颈女美拉尼西亚西亚8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亚美洲中部9.2中国肿瘤肿瘤流行病学郝希山院士提到，近20年来，我国癌症死亡率上升了29.42%，在35岁～59岁最佳工作年龄段死亡的原因中，癌症居于各类死因之首。目前，我国肿瘤发病率约为200/10万，我国每年新发癌症病例约220万以上，每年在治患者600万以上，每年死于癌症人数超过160万，肿瘤的医疗费用在每年1000亿以上。是造成我国最佳劳动力损失和医疗费用上涨的主要原因。根据目前我

3、国对肿瘤防治的现状，预计2020年前我国癌症的发病率不会下降。第六届中国肿瘤学术大会暨第九届海峡两岸肿瘤学术会议肿瘤前五位死亡率前十位恶性肿瘤发病率升降趋势男性女性我国肿瘤发病率排序肿瘤发病率排名男性女性1肺癌乳腺癌2胃癌肺癌3肝癌结肠/直肠癌4结肠/直肠癌胃癌5食管癌肝癌6膀胱癌卵巢癌7胰腺癌胰腺癌8白血病食管癌9淋巴瘤子宫癌10脑肿瘤脑肿瘤2006年CSCO会议肿瘤是什么？……肿瘤是一类古老的疾病。中外医学都强调肿瘤是一全身性疾病。目前，很多研究都说明原癌基因控制正常细胞的生长和发展，癌变是一个很长和复杂的过程，其中包括癌基因和抑癌基因的参与，癌变的同时需要或引起免疫学和生物化学方

4、面的改变。肿瘤的定义从细胞学水平，肿瘤的定义可以概况为：生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、过度紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖能力而形成的。这种异常增殖既不符合正常细胞的生长规律，也不符合生理需要。二、肿瘤的特性（一）肿瘤的形态与结构1.肿瘤的形（1）形从分子水平对疾病的重新认识不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶向治疗对疾病的进一步认识:分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化肿瘤部位（实体）肿瘤组织分子生物学肿瘤的基因类型肿瘤TNM分期法肺癌

5、的分期环境恶化是癌症发生的重要原因一、空气污染：焦油、煤烟、粉尘（32吨/每平方公里上空）氡气等，与肺癌关系最为密切。紫外线与皮肤癌有关。环境恶化是癌症发生的重要原因水质污染：污水、废水污染水源。含有黄曲霉菌等微生物、重金属、各种化学物质、农药、杀虫剂、含磷洗涤剂等。环境恶化是癌症发生的重要原因土壤严重破坏：大量的工业废水、废渣和农药化肥注入土壤。特别是重金属物质如汞、镉、砷及铜、铅、铬等。以及爆炸的尘埃、原子工业废物、放射线等。不良生活方式是癌症发生的主要原因癌症也是一种生活方式疾病。吸烟不合理膳食俗话说“病从口入”。约40%的癌症是由饮食因素引起的。在我国因患消化道癌死亡的患者所占

6、比例高达65%。酗酒不良心理因素感染性因素也是罪魁祸首常见的感染性因素有：EB病毒—鼻咽癌幽门螺杆菌—胃淋巴瘤、胃癌乙肝、丙肝病毒—肝癌人乳头状瘤病毒—宫颈癌埃及血吸虫感染—膀胱癌Ⅰ型人T淋巴细胞病毒—白血病Ⅰ型人免疫缺陷病毒—艾滋病肿瘤细胞的分类细胞增殖动力学按照生长繁殖的特点，肿瘤细胞可分为增殖、非增殖和无增殖能力三种细胞群。增殖细胞群：合成前期（G1期）DNA合成期（S期）有丝分裂期（G2期）分裂期（M期）SDNA合成期G2分裂前期M分裂前无增殖力细胞G0静止期G1合成前期增殖细胞群非增殖细胞群G1期G0期DNA合成前期休止期肿瘤增大M期G2期有丝分裂前期S期DNA合成期肿

7、瘤细胞增殖示意图有丝分裂期G0G0(一)CCNSA与CCSA药物烷化剂CTX,IFO抗生素类MMC,ADM铂类等DDP,CBP激素抗代谢药物5-Fu，双氟脱氧胞苷(健择）植物类NVB紫杉类喜树碱VP-16all肿瘤主要治疗手段目前肿瘤的治疗方法治疗的常用的主要方法有手术、放疗、化疗、中医药治疗.前二者为局部治疗，治疗重点在局部，重点为消灭实体瘤。后二者为全身性，重点放在恶性肿瘤的扩散与转移上，治疗的重点为杀灭肿瘤细胞，调节机体免疫力，强调多疗程