老年人尿路感染病原菌分布及耐药性分析

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1、老年人尿路感染病原菌分布及耐药性分析作者：陈碧英,马晨芸,瞿伟华【关键词】老年人；尿路感染；病原菌；耐药性［摘要］目的：分析老年人尿路感染的病原菌分布及耐药状况，指导临床合理应用抗生素。方法：用ATB―expression半自动细菌分析鉴定仪对285例尿路感染的老年患者分离出的病原菌进行鉴定，用微量稀释法进行药敏试验。结果：共检出病原菌312株，其中革兰阴性杆菌占64．4％，主要为大肠埃希菌(44．2％)、肺炎克雷伯菌(7．1％)、铜绿假单胞菌(6．0％)、变形杆菌(4．5％)，对亚胺培南、美罗培南、

2、阿米卡星耐药率低(0％～29％)，革兰阳性球菌占%，对万古霉素、替考拉宁耐药率为0。真菌占12．2％，对两性霉素B、5氟胞嘧啶耐药率为0。结论：老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测是十分重要的。［关键词］老年人；尿路感染；病原菌；耐药性AnalysisoftheDistributionofPathogensandAntimicrobialResistanceinElderAdultPatientswithUrinaryTractInfectionAbstract：ObjectiveToanal

3、yzethedistributionandantimicrobialresistanceofpathogensinelderadultpatientswithurinarytractinfection，andproposeusingantibioticsrationally．MethodsPathogensin8elderadultpatientswithurinarytractinfectionwereidentifiedbyATBexpressioninstrument，andantimicrob

4、ialsusceptibilitywastestedbymicrodilutionofpathogenswereisolated．Gramnegativebacillaccounted4．4％，Escherichiacoil(44．2％)、Klebsiellapneumoniae(7．1％)、Proteus(6．0％)、Pseudomonasaeruginosa(4．5％)．Theresistanceratestoimmipenam，meropenem，amikacinewerelow(0％～29%)

5、．Grampositivecocci％，andtheresistanceratestovancomycin，tEicoplaninwas0．Funfiaccounted12．2％，andtheresistanceratestoAmphotericinB，5flucytosinewas0．ConclusionTheantimicrobialresistanceofpathogensinelderadultpatientswithurinarytractinfectionwasserious，sothat

6、itisimportanttosuccessivelysurveytheantimicrobialresistance．Keywords：Elderadult；Urinarytractinfection；Pathogens；Antimicrobialresistance尿路感染是老年人常见的感染性疾病之一，由于老年人机体抵抗力下降，感染的病原菌多为多重耐药菌株，加上临床表现多不典型，这对临床治疗是个棘手问题。我们分析了我院285例老年人尿路感染的病原菌分布及耐药状况，以便为临床合理、有效使用抗生素提供

7、必要的依据。　　1材料和方法1．1菌株来源004年1月至XX年7月在本院确诊为尿路感染的老年患者285例，年龄60岁～93岁，其中女性210例，男性75例。按尿培养操作规范，从患者合格的尿标本中共分离出病原菌312株，已去除同一患者同次感染检出的相同菌株。1．2培养鉴定用无菌定量接种环(10μl)接种患者中段尿于哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板(郑州安图公司)，(35±1)℃孵育1h～2h(无菌生长培养至4h)。菌落计数革兰阴性杆菌>10cfu／ml，革兰阳性球菌>10cfu／ml，真菌>10cfu／m

8、l为阳性标本。鉴定采用ATB半自动鉴定仪和配套鉴定板条(法国生物梅里埃公司)。1．3药敏试验和判断标准采用微量稀释法，ATB配套药敏板条(法国生物梅里埃公司)进行药敏试验。质控菌株为大肠埃希菌(ATCC5922)、金黄色葡萄球菌(ATCC9213)、铜绿假单胞菌(ATCC7853)。1．4ESBL菌株检测采用ATB仪器初筛，头孢他啶(30μg)、头孢他啶+克拉维酸(30／10μg)、头孢噻肟(30μg)、头孢噻肟+克拉维酸(30／10μg)纸片(Oxoi