老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.pdf

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1、浙江预防医学２０１５年５月第２７卷第５期ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｅｖＭｅｄ，Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．５·４９３··疾病预防与控制·老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析杨琳，肖怀志，胡熙苒湘潭市第二人民医院，湖南湘潭４１１１００摘要：目的分析老年人下呼吸道感染者病原菌分布及耐药特点，为临床用药提供依据。方法以２０１０年３月—２０１３年２月住院的下呼吸道感染者为对象，分为老年组与非老年组，分别采集痰标本，进行病原菌分离鉴定和药敏试验，并进行对比。结果老年人下呼吸道感染者的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占７０．０９％，老年组的铜绿假

2、单胞菌分离率高于非老年组（Ｐ＜０．０５），真菌分离率也高于非老年组，以白色念珠菌最多（Ｐ＜０．０５）；老年组主要致病菌耐药率比非老年组高，其中头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟及氨曲南的耐药率与非老年组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的ＥＳＢＬｓ阳性率高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，且对头孢类及氨曲南耐药率较非老年人患者高，真菌感染也呈增长态势。关键词：下呼吸道感染；老年人；病原菌；耐药性中图分类号：Ｒ５６；Ｒ３７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－０９３１

3、（２０１５）０５－０４９３－０３抗生素的发现与应用，极大地提高了人类抵御±２．１８）岁，共分离到病原菌２１２株标本。将两组感染性疾病的能力。下呼吸道感染为常见病和多发病原菌标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验。病之一，发病率和死亡率均居呼吸系统疾病前列。１.２方法采用ＣＬＳＩ推荐的标准纸片扩散法随着抗菌药物的广泛应用，国内外研究发现，该病（Ｋ－Ｂ法），判读依据２０１２年１月美国临床实验室的病原菌谱发生不断的变化，耐药机制也存在各种标准化委员会（ＣＬＳＩ）颁布的标准。ＥＳＢＬｓ测定采新发现，增加了抗感染治疗的难度，了解本地区下用纸片扩散表型

4、确证法。质控菌株为大肠埃希菌呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点对疾病的治疗（ＡＴＣＣ２５９２２）、铜绿假单胞菌（ＡＴＣＣ２７８５３）、意义重大。老年患者因其自身特点可导致下呼吸道肺炎克雷伯菌（ＡＴＣＣ７００６０）、金黄色葡萄球菌感染病原菌分布及耐药性特点与一般成人有所不（ＡＴＣＣ２５９２３），均购自卫生部临床检验中心。［１］同，因此，对比分析本地区老年人与非老年人１.３统计分析应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行下呼吸道感染的病原菌及耐药性的不同，对有效控统计检验，计数资料以百分比（％）表示，组间比制疾病的发展，提高患者生活质量和生存率具

5、有重较采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。要意义。现对湘潭市第二人民医院２０１０年３月—２结果２０１３年２月住院老年人与非老年人下呼吸道感染者病原菌的分布和耐药情况进行对比分析。２.１病原菌分布老年组患者中分离出病原菌２２４株，非老年组患者中分离出病原菌２１２株，其１对象与方法中老年组的铜绿假单胞菌占分离所得比例明显高于１.１对象以２０１０年３月—２０１３年２月湘潭市非老年组（χ２＝４．５０７，Ｐ＜０．０５）；真菌比例亦高第二人民医院下呼吸道感染的住院患者为对象，根２于非老年组（χ＝４．４８３，Ｐ＜０．０５）；作为真菌主据

6、年龄分为两组。老年组２２４例，年龄在６０～８５要构成的白色念珠菌，两组比较差异有统计学意义岁，平均（６７．２±１．４３）岁，采集痰液及下呼吸２（χ＝４．５８３，Ｐ＜０．０５），见表１。道分泌物标本，共分离到病原菌２２４株标本。非老２.２革兰阴性菌耐药性两组患者对大肠埃希年组２１２例，年龄在２０～５９岁之间，平均（４３．１菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等３种主要革兰阴性菌对美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西作者简介：杨琳，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病防治工作林／舒巴坦、阿米卡星均呈低耐药性，但对头孢类通讯作者：杨琳，Ｅ－ｍａｉ

7、ｌ：ｑｉｌｉａｎｇｌｏｖｅ１２３＠１６３．ｃｏｍ及氨曲南耐药率较高，其中老年组分离所得的铜绿·４９４·浙江预防医学２０１５年５月第２７卷第５期ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｅｖＭｅｄ，Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．５假单胞菌对头孢类及氨曲南的耐药性、大肠埃希菌２.３ＥＳＢＬｓ检出率老年组大肠埃希菌ＥＳＢＬｓ菌对头孢他啶和氨曲南耐药性均高于非老年组，两组株检出率６１．５４％，非老年组为３５．７１％，两组比２耐药率比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），从较差异有统计学意义（χ＝５．４０２，Ｐ＜０．０５）；老老年组分离的肺炎克雷白杆菌对头孢他

8、啶和头孢曲年组肺炎克雷伯菌ＥＳＢＬｓ菌株检出率５６．６６％，高２松耐药率亦高于非老年组，两组差异均有统计学意于非老年组的３０．５５％，差异有统计学意义（χ＝义（Ｐ＜０．０５），见表２。４．５６７，Ｐ＜０．０５），见表３。