呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

《呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析王健(淳安县第一人民医院检验科，浙江淳安311700)摘要：目的了解呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状，帮助临床合理使用抗菌药物。方法采用前瞻性调查的方法对发生呼吸道感染的　例患者痰标本进行病原菌分离、鉴定和药敏试验。结果　　　份合格痰标本分离出病原菌　株，检出率　％，其中革兰阴性杆菌　株，占　　％，革兰阳性球菌　株，占　％，真菌　　　　株，占　％；　份合格痰标本中检出存在混合感染的标本　份，占　％，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性最低，其次是头孢哌酮和阿米卡星，对氨苄西林耐药率最高，　株克雷伯菌属中ESBLs阳性菌　株，占　％，　株大肠埃希

2、菌中ESBLs阳性菌　株，占　　％，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率分别高达　％和　％，对万古霉素均敏感。　结论在下呼吸道感染中，革兰阴性杆菌是主要的病原菌，但真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染，混合菌感染占了一定的比例，应引起临床医生重视。呼吸道感染是医院常见感染性疾病。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于不合理使用抗菌药物而导致病原菌耐药性日趋严重的现象。为了解本地区下吸呼道感染病原菌分布及耐药现状，明确呼吸道感染病原学诊断，合理使用抗菌药物，减轻患者经济负担。我们对近几年来到我院就诊的呼吸道感染患者送检的　　份合格痰标本，进行病

3、原学检验和耐药性分析，现将结果报道如下。1.材料与方法1.1资料标本来源于我院2009年1月-2010年12月住院及门诊痰液培养分离的病原菌。1.2方法1.2.1病原菌鉴定按《全国临床检验操作规程》［1］要求进行培养分离。法国生物梅里埃公司。1.2.2药敏试验按NCCLS推荐的纸片扩散法（K-B法）进行,MH培养基和血培养基购自法国生物梅里埃公司，药敏纸片为英国Oxoid公司产品。1.2.3质控株金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希菌ATCC25922,35218,铜绿假单胞菌ATCC27853,粪肠球菌ATCC29212。1.2.4产ESBLs菌株判定：按20

4、04年NCCLS推荐的纸片扩散法(K-B法)，用头孢噻肟(CTX，30ug)、头孢噻肟/克拉维酸(CTx/CLAV，30ug/10ug)，头孢他啶(CAZ，30ug)、头孢他啶/克拉维酸(CAZ/CLAV，30ug/10ug)，药敏试验抑菌环直径相差5mm时，判定为ESBLS阳性。1.2.5耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐庆大霉素肠球菌(HLAR)检测.采用琼脂扩散纸片法(K—B法)。用头孢西丁(30ug)纸片，金黄色葡萄球菌抑菌环直径<=19mm，凝固酶阴性葡萄球菌抑菌环直径<=24mm时，判定为MRS菌株；vRE检测，用万古霉素(30u

5、g)纸片检测，肠球菌属抑菌环直径<=14mm判定为VRE株；HLAR检测，用高浓度庆大霉素(120ug)纸片，肠球菌抑菌环直径<=6mm判定为HLAR株。2.结果2.1病原菌分布本组痰液标本中共分离病原菌　株，其中革兰氏阴性杆菌　株　(　％)，革兰氏阳性球菌　株(　％)，真菌　株(　％)。居首位的细菌为　　菌，共计　株，占总分离菌的　％；其后依次为　菌、　菌、　菌和铜绿假单胞菌等。详见表1。表1.　株呼吸道感染病原菌的分布及构成比菌名株数构成比(%)G-杆菌69大肠埃希菌44肺炎克雷伯菌8.1变形杆菌6.3铜绿假单胞菌3.1阴沟肠杆菌2.8其他肠杆菌科细菌2.6其他非

6、发酵菌2.1G+球菌22.7凝固酶阴性葡萄球菌11.7肠球菌属7.8金黄色葡萄球菌2.1其他G+球菌1真菌8.3白色假丝酵母菌4.9其他假丝酵母菌3.42.2病原菌对抗菌药物的耐药性药敏试验结果详见表2、表3。2.3产ESBLs菌株的分离率本次从　　菌中分离出产ESBLs菌　株，分离率为　%;从　　株肺炎克雷伯菌中分离出产ESBLs菌　株，分离率为　%。2.4MRS、VRE、HLAR菌株的分离率45株凝固酶阴性葡萄球菌中分离出凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)36株，分离率为80%;30株肠球菌属中分离出HLAR19株，分离率为63%；未分离到VRE。表2.呼吸道感染主

7、要革兰阴性菌药敏结果(耐药率%)抗菌药物大肠埃希菌肺炎克雷伯菌变形杆菌铜绿假单胞菌株数耐药率株数耐药率株数耐药率株数耐药率氨苄西林1679930972396……头孢唑林1166915482083……头孢曲松64381135833758头孢他啶4728826625325头孢噻肟76451032729975头孢哌酮64381239833325头孢毗肟352141314217庆大霉素73431032729325阿米卡星4627722521325环丙沙星100591135833217氧氟沙星5633722521217哌拉西林1398227871354325氨