浅谈硬皮病的辩证治疗

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1、浅谈皮肤病的辩证治疗许昌市德医堂陈全喜祖国医学辨证认为硬皮病与肾阳虚有关，患者未患硬皮之前，自身感觉常有腰酸、足跟疼、脱发、齿松动、耳鸣、畏寒、时冷、自汗、便溏、性功能障碍、女性月经紊乱等症状。西方医学认为，本病多于细菌感染有关（特别是链球菌感染）。来室诊断的硬皮患者：口腔检查多发生有咽喉部充血（咽喉炎）。个别患者是发生传染病后，免疫力低下，诱发本病。如猩红热和病毒性肺炎、红斑性狼疮，也有少数患类风湿性关节炎也诱发本病。硬皮病病理：硬皮病是结缔组织疾病的一种。硬皮病的病理变化：早期为炎症期，晚期为硬化期。在早期损害胶原纤维束诱发肿胀。胶原纤维面

2、和血管有炎性侵润，主要为淋巴细胞。血管壁水肿，弹性纤维破坏。有时皮下脂肪组织亦有炎性细胞侵润。晚期真皮显著增厚。胶原纤维束肥厚硬化，排列紧密。纤维细胞减少。除血血管周围有少数炎性细胞侵润外，它处炎症性细胞均消失，代以硬化，真皮内小血管壁内增厚硬化，管腔狭窄。皮脂腺和毛囊、毛发均已消失。汗腺数目减少并发生萎缩。皮下脂肪部分消失，代以硬化胶原纤维束，脂肪层变薄。皮下组织内大小血管壁均显著增厚，管腔狭窄。表皮的上皮脚没有显著改变。但在系统性硬皮病患者中，表皮萎缩。上皮脚消失，真皮深层和皮下组织中可见广泛钙质沉积。locatedintheTomb,Do

3、ngShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame系统性硬皮病中，平滑肌常发生严重损伤，早期为纤维束变性，伴有炎症。特征性改变为肌纤维束呈均一样。硬化和萎缩。肌纤维束向结缔组织增生。与皮肌炎不同之处为肌纤维束向结缔组织增生。与皮肌炎不同之

4、处为肌纤维束向小血管壁增厚，致使血管腔狭窄或闭塞。食管肌组织常发生同样的病变。心肌和肠壁肌可发生广泛性萎缩和纤维性变。心肌中小血管出现广泛硬化。心内膜，心包、浆膜、食管和肠粘膜均发生病理变化早起为胶原纤维的类纤维变性，伴有炎症侵润。损害的胶原呈均一性和硬化。肺发生广泛的纤维变，并有囊性变化。少数病人偶有胃小球炎症，甲状腺科出现间质萎缩与纤维性变。硬皮病的临床表现一、局限性。1）片状性：多发生于面部和胸部，四肢和躯干。初起为圆形、不规则形，淡红或紫红，水肿样片块，数周后逐渐扩大而硬化，颜色变淡而呈淡黄色或象牙色，边缘以淡紫色或暗紫色晕环。表面干燥

5、平滑，并有毛细血管扩张，局部不出汗，无毛发3-5年后逐渐出现白色萎缩性疤痕。2)、带状：常见肢体或肋骨向呈带状分布，可发生于头皮或额头，经过和片状损伤相同。唯有表皮明显凹陷，有时伴颜面部萎缩。3)、点状：点状损伤多发生胸部、颈部、臀部或者股部。损害为大小不一的坚实萎缩性白色斑点，表面光滑发亮，可出现毛细血管扩散或细薄的鳞屑。周围绕以淡红色或紫色晕环。损伤性排列或线状。二系统性：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhe

6、jiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame本病起病前多有指端动脉痉挛现象（表现为苍白、青紫、疼痛）损伤常发于四肢和面部。重的可发至全身皮肤，根据皮损伤变化不同可分为三期。1、浮肿期。2、硬化期、3、萎缩期。浮肿期时未出现浮肿，硬化期和浮肿期可在不同的部位存在。浮肿期：皮肤呈实质性水肿。颜色为正常皮肤色和苍白色，经数月进入硬化期。硬化器皮肤发硬光滑，呈蜡状，无毛

7、，颜色加深，由棕色变成棕褐色。有时还夹杂减色斑点、块。发硬的皮肤失去弹性。严重时，皮下组织及肌肉发生萎缩及硬化，紧贴骨骼，形成木板样硬片。因而患者活动受到限制。面部缺乏表情，开口困难，胸廓运动受限制、关节强直足（趾）端皮肤等硬化。由于供血减少，而产生营养性溃疡。经数年创面不愈过度到萎缩期。此期的特点是变薄，如羊皮纸样薄，在少数病例中可出现毛细血管扩张和天疱疮样水疱。百分之六十患者有低热，在少数患者中可有高热，此外尚有乏力、消瘦和关节疼等症状。由于食管胃和肠肌层及粘膜下层的纤维性变，从消化道发生运动机能的障碍，并可导致粘膜的进一步改变，如发炎、出

8、血。溃疡和萎缩，因此，患者常有吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等、心肌受损（纤维性变或萎缩）时发生心动过速、心律不齐和心力衰竭。发生心包炎和心内