出疹性传染病ppt课件

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1、出疹性传染病1病原学麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热麻疹病毒风疹病毒A组β型溶血性链球菌(80个血清型）水痘带状疱疹病毒肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型、埃可病毒登革热病毒（四个血清型）2流行病学麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热冬春多发，呼吸道飞沫传播，多见于6个月-5岁，传染源为患者，病后有持久免疫力冬春多发，飞沫传播为主、也可直接接触和母婴传播，多见于1-5岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于5-15岁，传染源为患者及带菌者，病后有抗菌免病和抗毒（红疹毒素）免疫，

2、型间无交叉免疫冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于1-6岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力四季发病，夏秋季多见，经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触传播，3岁以下最多，患者和隐性感染者为传染源以5-10月份多发,蚊虫叮咬传染,普遍易感，患者及隐性感染者为传染源，病前1天至病后5天传染性较强，感染后同型有巩固免疫力3潜伏期麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热6~21天，平均10天14~21天，平均18天1~12天，平均3天12~21日，平均14天2~7天3~15天，通常为5~8天4临床表现麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血

3、、口腔黏膜有麻疹黏膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹低热、全身红色斑丘疹，耳后、枕后、颈部等浅表淋巴结肿大，可有轻咳、流涕，全身症状轻微发热、弥漫性充血性针尖大小皮疹，咽峡炎、草莓舌发热、全身多形性皮疹，皮肤瘙痒发热，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显畏寒高热，剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏，面、颈、胸部潮红称三红征，斑丘疹或麻疹样皮疹，结膜充血、表浅淋巴结肿大5重症手足口病早期表现1.年龄小于3岁；2.持续高热不退；3.末梢循环不良；4.呼吸、心率明显增快；5.精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6

4、.外周血白细胞计数明显增高；7.高血糖；8.高血压或低血压。6重症手足口病表现1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。4．WBC可明显升高，血糖可升高7重症手足口病1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急

5、性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重症病例的主要特征8神经源性肺水肿早期无特异性表现，胸部X线检查也常无异常发现，或仅有双肺纹理增粗模糊，当出现心率增快、呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷，双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰，严重低氧血症，末梢血白细胞明显增高，血糖升高，胸部X线片见一侧或双侧大片浸润影9皮疹特点麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热病程3~4天出疹，面部、躯

6、干、四肢依次出疹，暗红色斑疹和斑丘疹，部分融合，3~天出齐，3~5天退疹，退疹时有浅褐色色素斑及脱屑病程1~2天出疹，充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部，2~3天消退，不留色素沉着病程2天出疹，弥漫性细小密集的猩红色斑点，压之褪色，皮肤皱折处，皮疹密集形成深红色线条(Pastia线)，退疹片状脱皮病程1~2天出疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂，同一部位可同时存在，向心性分布，痂皮脱落一般不留疤痕病程3~6天出疹，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，皮疹周围有炎性红晕，退疹不留疤痕病程3~6天出疹，斑丘疹或麻疹样皮疹，

7、也可猩红热样皮疹及出血点，可有两种以上皮疹，3~4天退疹，无脱屑及色素沉着10麻疹麻疹粘膜斑11风疹12猩红热草莓舌13猩红热口周苍白圈帕氏线14猩红热脱皮15水痘16手足口病17登革热18实验室检查麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热WBC总数减低，淋巴相对增高，鼻咽分泌物或血液中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒核酸，特异性IgM阳性确诊依靠病毒分离，临床可查血清中抗风疹病毒抗体WBC10~20×109/L，中性粒细胞常在80%以上，咽拭子或其他病灶分泌物培养可有β型溶血性链球菌生长非典型病例可行病毒分离、病毒DNA检测或免疫学检测WBC可增高或正常，血

8、清学检查、病毒分离或核酸检测阳性为实验室诊断病例WBC、PLT减少，尿常规可有少量蛋白、RBC、WBC，50%ALT轻度升