发热出疹性疾病ppt课件

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1、发疹性疾病特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一,近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定的难度。临床引起皮疹的疾病很多。常见于麻疹、猩红热、水痘、伤寒。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点,这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害

2、,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹、疱疹等—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹,并具有一定的规律性。因此,对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解,有助于疾病的诊断和鉴别诊断。斑疹斑疹:表现为局限性的皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lcm以内。常可演变为丘疹,见于斑疹伤寒等。丘疹丘疹:为局限性高出皮面的坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状

3、多呈圆锥形,也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。斑丘疹斑丘疹:为斑疹向丘疹发展的移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹,也有丘疹。疱疹疱疹:是含有清澈液体的小水疱,隆起于皮肤,可不规则地散布在皮肤上,如水痘:或呈簇状群集分布,如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹或大疱,多呈圆形或不规则形,见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染,则液体混浊,其中混白细胞,周围有红晕称脓疱疹,见于水痘。脓疱也可由局部性败血症直接形成。玫瑰疹玫瑰疹:是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2-3mm,由病灶周围的血管扩张形成

4、,拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复现,见于伤寒、副伤寒。红斑疹红斑疹:为皮肤弥漫性或局限性潮红,压之退色,见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异,如环状、点滴状、红斑状等。瘀点、瘀斑瘀点、瘀斑:皮肤粘膜下出血,直径小者称为瘀点,直径大于5mm者称为瘀斑,均为出血性皮疹,初呈鲜红色,压之不退色,后呈暗紫色,常见于流行性脑脊髓膜炎,过敏性紫癜等。荨麻疹:荨麻疹:由皮内局限性液体渗出所形成的皮肤隆起,呈斑块或片状,白色或粉红色,周围可有红晕。其大小不一,决不破裂,有痒感。为过敏性皮疹的特征性表现,尤多见于血清病。结痂:结痂:局部损害的分泌物在皮肤或损害的表面凝结成痂。

5、结痂是脓疱病的突出表现,也为疱疹演变的最后阶段。感染病皮疹的发展、演变规律皮疹出现的日期:某些出疹性疾病具特有的出疹规律,尤其在不同病程期间出现皮疹。“水(水痘)、红(猩红热)、花(天花)、麻(麻疹)、斑(斑疹伤寒)、伤(伤寒)”。皮疹形态:皮疹常表现为斑疹、丘疹或斑丘疹、疱疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹等不同形态。如斑疹伤寒多表现为红色斑疹,伤寒表现为充血的玫瑰色的斑丘疹,水痘、单纯疱疹等表现为疱疹,流行性脑脊髓膜炎表现为瘀点、瘀斑,急性血吸虫病常出现斑点状或片状隆起的瘙痒性荨麻疹等。皮疹的演变:不同疾患的皮疹分布及出疹顺序不同,如水痘往往呈斑疹、水疱、结痂的顺序进行;而麻疹出疹在病程第

6、四天,出疹顺序是:耳后和发际,继而面、颈、胸、腹、四肢,三天才出齐。风疹可在病程第—天出疹,先见于面颈部,次日蔓延至躯干和四肢,但手掌、足底大都无疹;初出皮疹为稀疏散在的斑疹,加压退色,犹如麻疹;第二天转为弥漫性红斑,类似猩红热;第三日皮疹完全消退,往往是下出上消。出疹后的皮肤情况及临床表现:猩红热的皮疹是在皮肤充血的基础上密布细小的充血性斑丘疹,疹间难见正常皮肤;而麻疹则可见到皮疹之间的正常皮肤。猩红热皮疹持续2--4天,疹退后皮肤出现膜状脱皮;麻疹皮疹持续5—7天,皮疹消退后有碎屑状的“糠皮状脱屑”。麻疹和幼儿急疹都在病程第四天出疹,前者出疹后体温更高、症状更重,后者疹出体温下

7、降至正常、症状消失。均可资鉴别。风疹疹子表现为“一麻、二猩、三退疹”,即第一天疹子如同麻疹,第二天疹子如同猩红热,第三天疹子消退。在麻疹和幼儿急疹均在病程的第四天出疹,但两者之间一个重要的鉴别点是两句话,即“麻疹出疹热更高,幼儿急疹疹出热就消”。麻疹麻疹:由麻疹病毒引起,患者是唯一传染源,从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。分期及临床表现:(1)潜伏期:6~18天(2)前驱期:3~4日。①低、中度发热;②上呼吸道及眼睑水肿、流泪及畏光等症状;③口腔麻疹黏膜斑(Ko

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