抗菌药物临床合理使用 ppt课件

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1、抗菌药物临床合理使用和处方点评1近年有关法律法规文件出台《抗菌药物临床应用指导原则》《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》《处方管理办法》《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医法[2008]48号）2009年卫生部38号文件2卫生部通知印发《医院处方点评管理规范(试行)》卫医管发〔2010〕28号《医疗机构药事管理规定》2011.3《卫生部抗菌药物专项整治活动》2011.52012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案3医疗机构药事管理规定44第三章药物临床应用管理国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则、抗菌药

2、物临床应用分级管理制度建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队遵循药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核配备临床药师，参与临床药物治疗工作；对患者进行用药教育，指导患者安全用药-《医疗机构药事管理规定》5第三章药物临床应用管理建立临床用药监测、评价和超常预警制度，实施处方和用药医嘱点评与干预建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度开展临床药学和药学研究工作，并提供必要的工作条件，制订相应管理制度，加强领导与管理6医疗机构药师工作职责（一）负责药品采购供应、处方、用药医嘱审核、药品调剂、PIVA和医院

3、制剂配制，指导护士请领、使用与药品管理；（二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；（三）查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师遴选药物，提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；（四）抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警；7医疗机构药师工作职责（五）开展药品质量监测，ADR和药品损害的收集、整理、报告；（六）掌握药物信息，提供用药信息与药学咨询，宣传合理用药知识；（七）开展药学临床应用研究、药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测-《医疗机构药事管理规定》8

4、相关背景和文件全国《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》2011年8月《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2011年版）《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》7、27北京北京市卫生局关于印发《2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案各省《抗菌药物临床应用管理规范》9抗菌药物临床应用管理加强购用管理，建立遴选和定期评估制度优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物

5、品种对购用抗菌药物品种数量进行限定建立抗菌药物遴选和定期评估制度10组织机构和职责二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室配备感染专业医师微生物检验专业技术人员抗感染临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作11存在问题起点过高，越线用药，选药不当抗菌药物使用过度集中(集中在几个类别)随意调整用药剂量，频繁更换品种首次给药时间、给药间隔、途径、用药疗程不当为突出注射用药频率过高12医疗机构合理用药指标（RationalUseofDrug）（一）处方指标（Prescriptionindicators）。1.每次就诊人均用药品种数表达方式：就

6、诊用药总品种数/同期就诊人次2.每次就诊人均药费表达方式：就诊药费总金额/同期就诊人次3.就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：就诊使用抗菌药物人次/同期就诊人次4.就诊使用注射药物的百分率表达方式：就诊使用注射药物人次/同期就诊人次5.基本药物占处方用药的百分率表达方式：就诊使用基本药物品种数/同期用药总品种《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》13（二）抗菌药物用药指标（Indicatorsofantimicrobialdrugsuse）1.住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式：住院患者使用抗菌药物总品种数/同期使用抗菌药物出院总人数2.住院患者人均使用抗菌药物费用

7、表达方式：住院患者使用抗菌药物费用/同期使用抗菌药物出院总人数3.住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：住院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数4.抗菌药物使用强度表达方式：抗菌药物消耗量（累计DDDs）/同期收治患者人天数注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数5.抗菌药物费用占药费总额的百分率表达方式：6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率累积每日约定剂量（DefinedDail