侧向护肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究

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1、分类号：R657.1单位代码：10159密级：公开学号：201520514硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究英文题目：ClincialStudyofLateralAnalDilatationCombinedwithModifiedLongitudinallySectionTransverseSutureOperationintheTreatmentofChronicAnalFissure论文作者：杜天聪指导教师：孟强副教授学科专业：外科学完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究

2、ClincialStudyofLateralAnalDilatationCombinedwithModifiedLongitudinallySectionTransverseSutureOperationintheTreatmentofChronicAnalFissure论文作者杜天聪指导教师孟强副教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向肛肠外科论文起止时间2017年5月—2018年2月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：慢性肛裂是肛肠外科常见病之一，通常需要采取手术治疗。不同术式间在临床疗效及安

3、全性方面差异较大。选择手术方式时主要考虑术后恢复、术后疼痛、复发、大便失禁等相关并发症。为更好解决上述问题，使病人获得理想治疗效果，我们改良了手术方式并进行临床研究，以考查侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效及安全性。方法：回顾整理以往本科室符合标准的行慢性肛裂手术的病人信息并进行随访。依据不同的手术方式将病人分为三组：侧向扩肛联合改良纵切横缝术组（A组）；传统扩肛联合肛裂切除术组（B组）；侧方内括约肌部分切断联合肛裂切除术组（C组）。搜集临床一般资料、手术时间、术后住院时间、医疗费用。随访术后疼痛情况、恢复工作时间、病人满意度评分、术后6个月内并发症发生情况、复发及治愈情况，然

4、后进行组间比较，分析临床疗效及安全性方面的差异。结果：1、在手术时间及医疗费用方面，三组间无统计学差异（P>0.05）；A组术后住院日显著大于B组（P<0.05），A组与C组无显著差别（P>0.05）；A组术后疼痛发生率显著低于B组（P<0.05），A组与C组无显著差别（P>0.05）。2、恢复工作时间方面，A组在术后第2周的恢复工作率高于B、C组（P<0.05）。3、在满意度评分方面，A组高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。4、在并发症发生方面，三组间无统计学差异（P>0.05）。B、C两组的总并发症发生率（44.44%、35.00%）均高于A组（17.39%）。5、术后大便失

5、禁发生率方面，B组为11.11%、C组为5.00%。6、仅B组出现1例复发及1例不愈合病例。结论：侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂具有一定的临床疗效，相比传统扩肛或侧方内括约肌部分切断联合肛裂切除术，前者具有临床效果好、并发症少、操作简单、病人满意度好的特点。关键词：慢性肛裂；侧向扩肛；改良纵切横缝；肛裂切除I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Chronicanalfissureisoneofthecommondiseasesinanrectalsurgery,whichusuallyrequiressurgicaltreatment.Therearesign

6、ificantdifferencesinclinicalefficacyandsafetyamongdifferentsurgicalprocedures.Postoperativerecovery,postoperativepain,recurrence,fecalincontinenceandotherrelatedcomplicationsareconsideredwhensurgeonschoosesurgicalmethods.Inordertosolvetheaboveproblemsbetterandpromotepatientstoachieveidealtreatmente

7、ffect,weimprovedthesurgicalmethodsandcarriedoutclinicalresearchinordertoexaminetheefficacyandsafetyoflateralanaldilatationcombinedwithmodifiedlongitudinallysectiontransversesutureoperationinthetreatmentofch