在慢性肛裂患者临床治疗中改良纵切横缝术的运用效果观察

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1、在慢性肛裂患者临床治疗中改良纵切横缝术的运用效果观察【摘要】目的：分析在慢性肛裂患者临床治疗中应用改良纵切横缝术的临床效果。方法：选取2015年2月～2016年8月收治的100例慢性肛裂患者为研究对象，随机分为两组，给予对照组患者传统肛裂切除术治疗，给予观察组患者改良纵切横缝术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者愈合时间显著短于对照组，肛管直径大于对照组，重度率显著低于对照组，轻中度率高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：改良纵切横缝术用来治疗慢性肛裂的效果显著，值得广泛推广。【关键词】慢性肛裂；改良纵切横缝术；临床效果虽然以往传统的

2、统肛裂切除术能够在一定程度上促进肛裂愈合，但是会对患者产生较大创伤，并且术后会引发剧烈疼痛感出现，对其创面愈合是十分不利的[1]。为了能够将患者肛裂愈合时间缩短，降低术后并发症发生率与复发率，需要积极寻找一种科学合理的手术方式[2]。研究显示，改良纵切横缝术在该疾病治疗中的应用效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。1.资料、方法1.1资料在2015年2月～2016年8月纳入的慢性肛裂患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者50例，平均年龄（48.21±3.26）岁，男性37例，女性13例。对照组患者50例，平均年龄（4

3、8.05±3.12）岁，男性38例，女性12例。对比2组基本资料，没有显著性差异，P＞0.05，能够进行临床对比。患者排除标准：存在精神障碍者；存在意识障碍者；合并有严重肝、肾脏器损伤者；配合度低下者；存在手术禁忌症者。1.2治疗方法两组患者均给予腰硬联合麻醉或者骶麻，协助患者采用坐卧位接受手术治疗，消毒肛周皮肤与肛管直肠，两组手术方式如下：对照组（传统肛裂切除术）：沿着后正中线裂口做出一个纵行手术切口，上边一直到齿线上，下边到肛缘外1.5-2厘米处，将已经纤维化的内括约肌和狭窄带彻底切断，为了防止出现肛门失禁的现象，要根据患者实际情况来决定切除大小。

4、然后再将食指插入到患者肛门内进行扩肛处理，将潜行性病理组织切除，切口边缘进行修整，最后止血。完成手术后，在患者伤口痊愈之前，要常规采用抗生素对患者进行抗感染治疗，嘱咐患者避免吃刺激性食物，多吃高纤维含量食物。观察组（改良纵切横缝术）：采用常规指法进行扩肛处理，一直到可以容纳4-6指，沿着肛缘后正中线做出一个2-3厘米的纵行裂口。横向牵拉切口两边中上部分，促使切口上下两端形成一个倒立的等边三角形,在底边两端点进行横行缝合，将底部与相邻边皮肤缝合在一起，并且从两侧开始，慢慢的向中间进行缝合，将横向缝合切口控制在三厘米，要充分确保两侧对称性。不缝合三角形两邻

5、边下部切口，纵向做出一个长为2厘米的放射状引流口，对肛周异常组织进行处理，止血之后，外敷塔形纱布，采用纱布将其固定。术后常规采用抗生素对患者进行抗感染治疗，对引流纱布及时进行更换。1.3观察指标对比两组手术前后肛肠直径与愈合时间。对比两组疼痛程度，将其分为三个等级:(1)出现轻微疼痛感，完全能够承受为轻度疼痛；（2）出现明显疼痛感，但是还能够忍受为中度疼痛；（3）出现剧烈疼痛感，难以忍受，需要进行药物止痛为重度疼痛。1.4统计学分析对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS20.0分析，计量资料表示采用(±s)，计数资料表示采用（%），分别对其进行t与

6、卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。2.结果2.1手术前后肛管直径与愈合时间对比手术前，两组患者肛管直径对比，组间差异不显著（P＞0.05）。相对于手术前，两组患者的肛管直径均在不同程度上增大，并且观察组大于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者愈合时间显著短于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1：表1手术前后肛管直径与愈合时间对比(±s)组别肛管直径（cm）愈合时间（d）手术前手术后对照组（n=50）1.92±0.202.58±0.2213.68±2.89观察组（n=50）1.90±0.223.08±0.687.88±1.

7、222.2疼痛程度对比对比可知，观察组患者重度率显著低于对照组，轻中度率高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2：表2两组疼痛程度对比[n(%)]组别例数重度疼痛轻中度疼痛对照组5020（40.00）30（60.00）观察组506（12.00）44（88.00）3.讨论肛裂属于一种常见的肛肠外科疾病，指的是齿状线以下肛管皮肤全层裂开之后出现的缺血性溃疡[3]。该疾病在临床上具有较高发病率，主要临床表现为肛门周期性剧痛、便血与便秘，临床上通常会采用手术对患者进行治疗。传统肛裂切除术的核心为内括约肌部分切断术，通过将患者的部分内括约肌切除，以此

8、来将内括约肌痉挛有效解除，进而对肛裂慢性缺血性溃疡愈合进行有效促进[4]。但是这种手术方式将溃