急性心肌梗死泵衰竭患者血清胱抑素C水平的临床意义探讨

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1、分类号：R541.6单位代码：10159密级：公开学号：201520412硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：急性心肌梗死泵衰竭患者血清胱抑素C水平的临床意义探讨英文题目：ExploretheclinicalsignificanceofserumcystatinCinpatientswithpumpfailureafreracutemyocardialinfarction论文作者：佟长君指导教师：张月兰教授学科专业：内科学（心血管内科）完成时间：2018年2月中国医科大学硕士论文中国医科大学硕士学位论文急性心肌梗死泵衰竭患者血清胱抑素C水平的临床意义探讨Exploretheclini

2、calsignificanceofserumcystatinCinpatientswithpumpfailureafteracutemyocardialinfarction论文作者佟长君指导教师张月兰教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科内科学二级学科心血管内科研究方向急性心肌梗死论文起止时间2017年6月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包

3、含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年6月10日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：

4、2018年6月10日日期：2018年6月10日II中国医科大学硕士论文摘要目的：通过观察急性心肌梗死泵衰竭患者血清胱抑素C的变化，分析该项指标变化与泵衰竭程度的关系，讨论血清胱抑素C与脑钠肽（BNP）、心脏超声心收缩功能参数的相关性，探讨其对急性心肌梗死后患者泵衰竭的评估意义。研究方法：本研究连续收集2015年1月至2018年1月于中国医科大学附属第一医院急诊科确诊为急性心肌梗死，并行急诊PCI术的病例234例，平均年龄60.15±11.54岁，其中男性患者174例，入选患者按照Killip分级分组，共分为两组，即Killip分级I级组（A组），Killip分级II-IV级组（B组），入选患者

5、于入院当日急诊完善血常规、肾功能、血清离子（钾钠氯）、尿酸等血生化指标检查；次日清晨空腹完善肝功能、血脂系列、BNP、血清胱抑素C等血清学化验。入选患者24小时内完善心脏超声检查，研究通过电子病历系统查阅既往病历，收集入选患者年龄、性别、既往病史等一般资料、血化验指标、心脏彩超心收缩功能参数、冠脉造影结果，所有数据应用SPSS21.0统计软件包进行统计分析，通过比较两组间年龄、性别、既往病史等一般资料，血清胱抑素C、BNP等血生化指标，冠脉造影结果及心收缩功能参数等变量间差异，探讨血清胱抑素C在急性心肌梗死泵衰竭患者中浓度变化的意义；通过分析血清胱抑素C与BNP间相关性及两者ROC曲线，探讨该

6、指标与BNP对急性心肌梗死泵衰竭程度的评估意义。结果：1.两组急性心肌梗死后不同程度泵衰竭患者一般资料比较，B组平均年龄（63.10±11.67）岁大于A组（58.64±11.21）岁，P<0.05，差异有统计学意义；性别因素在两组间比较差异无显著意义，既往病史如冠心病、高血压、糖尿病均未见显著差异；两组患者血生化指标比较，B组血清胱抑素C浓度（0.95±0.25)mg/l高于A组（0.86±0.18）mg/l，P<0.05；B组BNP水平（384.05±610.65）pg/ml高于A组（149.68±187.6）pg/ml，P<0.05；两组间低密度脂蛋白（LDL-C）具有显著差异（3.07

7、±0.78vs2.83±0.74，P<0.03），余血生化学指标在两组间比较没有显著差异；两组患者冠脉造影结果比较，发现病变血管支数在两组间比较差异无显著意义（P>0.05）；两组患者心脏彩超收缩功能参数比较，发现A组患者射血分数（54.51±7.08）%高于B组（51.14±10.13）%，P<0.05,差异具有显著意义，两组间每搏量比较,A组（58.03±12.29）ml高于B组（54.16±