急性心肌梗死患者胱抑素c的水平观察及其意义

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1、急性心肌梗死患者胱抑素C的水平观察及其音5y［摘要］目的探讨血清胱抑素C(CystatinC,Cys_C)检测对急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,AMI)患者的预测价值。方法取我院2012年1月〜2015年1月收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据患者人院后24h血清内的Cys-C水平将患者分为高血清C组和正常血清C组，其中正常血清C组有100例患者，高血清C组有100例患者。对两组患者的Killip分级水平、2周之内左心室射血分数、3个月内血管时间的发生情况等进行观察和分析，探究血清胱抑素C对急性心肌梗死存活患者

2、近期的预后的治疗效果。结果高血清C组患者的年龄明显大于正常组患者的，同时高血清C组患者心梗病史例数明显大于正常组患者，且高血清C组患者cTnl峰值、超敏C-反应蛋白水平明显高于正常组患者，两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2检测方法于入院后次日晨采空腹静脉血5mL,35⑻r/min快速离心分离血清后，于-40°CC保存。采用日本OLympus公司全自动生化分析仪分析。血清Cys-c浓度检测应用颗粒增强免疫比浊法检测，Cys-C试剂由上海景源医疗器械有限公司提供;血清hs-CRP水平应用免疫透射比浊法。严格按照试剂说明书设置检测参数

3、。所有项目检测时两水平质控均在控。1.3观察指标患者入院之后，首先对患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死情况以及泵功能分级（Killip分级）等一般资料进行调查和记录。同时，对患者进行连续的心电监护，每天对患者至少进行一次心电图观察。然后，患者人院24h内，对患者的血清c水平进行测定。2周之内对Killip分级和左心室射血分数进行测定。同时，对患者进行3个月的随访，观察其心血管事件的发生情况（包括心肌梗死、心力衰竭、猝死等）。对患者血清c对于急性心肌梗死存活患者近期的预后效果进行探究，分析其预测价值和意义。本次研究使用的血清c试剂为上海景源医疗

4、器械有限公司生产的，其正常的参考值范围为0_l.26mg/L。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料采用（x士s）的形式表示，计数资料采用百分比的形式表示。对于危险因素采用回归分析方法进行分析，以P对性别、年龄、高血压、陈旧性心肌梗死以及血清c水平进行回归分析得到：血清c是心肌梗死存活患者3个月内血管事件发生的独立危险因素，其中0R=5.396，P=0.021。3.讨论Cys-C认为是一种理想的早期评价肾小球滤过功能最灵敏的内源性标志物。近年来Cvs-C在心血管方面的研究越来越受到重视。相关研究等对726例因急性胸痛

5、入院的可疑和确诊的非ST段抬高型ACS患者进行研究观察，结果高水平的Cys-C与病死率和AMI明显相关，认为检测Cys-C水平对非ST段抬高型ACS患者的危险分层有较高的临床价值，与肌酐和肌酐清除率相比，Cys-C更加实用。Cys-C影响粒细胞的吞噬与趋化功能，参与各种炎性反应。而动脉粥样硬化的发生中就有炎症反应过程，心肌梗死是动脉粥样硬化的基础上，心肌细胞缺血坏死影响血液供应的过程，有炎症反应就有Cys-C的参与。有报道，血清Cys-C水平与年龄、性别、体重等因素有关。在本研究中，对照组血清Cys-C水平与年龄、性别没有相关性，但是随着年龄增长Cys-C

6、的水平总体呈升高趋势。研究结果差异可能是因为本研究样本不够大，而且55岁以后随着年龄的增大，机体的生理功能会有所下降，各方面的代谢会受到影响，人体的肾功能会有所减遐。有研究认为平均每10年GFR大约下降13mL/min/1.73m2,所以会有部分研究对象的Cys-C水平有所增高。然而，肾功能的变化会影响心血管的功能，进而引起心血管方面的变化。有学者对没有慢性肾脏疾病的人群进行研究，得出Cys-C高的人群比Cys-C在正常范围的人群患冠状动脉狭窄的人数更多。本研究中，Cys-C水平与血管病变支数有相关性，AMI组患者的心血管病变支数越多，Cys-C的水平越高

7、，同时死亡人数也越多。AMI后心衰也得出同样的结果，梗死反复发作的患者其Cys-c的水平会更高，且多数进展为心衰。本研究中高血清c组患者2周内Killip分级、左心室射血分数以及3个月内血管事件发生情况明显高于正常血清C组患者的，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P