精神病区上呼吸道感染及原因及对策思考

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1、精神病区上呼吸道感染的原因及对策思考【关键词】 精神疾病;上呼吸道感染;对策　　上呼吸道感染是最常见的感染性疾病。精神病人长期在封闭、半封闭医院里接受治疗，部分缺乏自知力，生活被动，缺乏主诉，对上感的防治意识和能力较差，是一个高危人群。一旦上感流行，会给病人的健康和医院管理带来不良影响。因此，精神病区对上感流行的防治措施应引起高度重视，预防上感在病区传播。　　1　临床资料　　我院精神科2007年4月10日至4月26日和2008年1月19日至1月31日分别在二楼男病区和三楼女病区发生上感，2007年4月份感染病人29例，占此日期区间住院病人73例中的39.7%，其中高热8例，其他均有

2、发热、无力、流泪、咽痛等症，医护人员有7人受到感染。2008年1月感染病人32例，占此日期区间住院病人64例中的50.0%，其中高热7例，合并肺炎1例，其他的也出现发热、无力、流泪、咽痛等症，医护人员仅有1人受感染。2年的首发病例均以感冒开始，2007年4月10日的1例，治疗2d后康复，4月15日陆续出现感冒患者。2008年1月19日的1例感冒患者，经治疗后2d康复，1月24日陆续出现感冒患者，在第3～4d达高峰。　　2　主要原因　　2.1　天气因素西南地区春季天气多变且多雾潮湿，地面、墙壁常冒出水珠，在气温较暖下，潮湿环境易滋生细菌病毒，而2008年又恰逢凝冻灾害，缺衣少粮，住院

3、精神病患者由于疾病原因本身就对天气变化适应较差，若日常饮食起居稍不注意，受凉感冒就很易发生。　　2.2　环境因素发生上感病区是将旧CT室改造的老封闭式病房，病人密度较大，近70例病人集中管理，每天只能在狭小的娱乐室活动，本来活动范围就较小，再加上封闭病房有抽烟病人在，空气对流相当不好，空气质量差，年老体弱肺功能较差患者，发生上感后咳嗽增多，在密集的病人中，病毒经飞沫、空气、用具接触等很容易传播。此外，病房实行封闭式管理，各病房及室与室之间无门，缺少隔离室，使得在上感发生早期未能有效隔离，致使感染病人增加。　　2.3　其他因素精神病人的精神症状致卫生状况非常差，病人出、入院过程，病人

4、家属、朋友等探视病人，病人在狭小的病房、娱乐室活动及医生对病人进行体格检查等过程中，间接或直接对住院病人具交叉感染的可能。　　3　讨论　　3.1　加强对患者及家属的卫生宣教在上感高发季节，根据其在当地的流行特点、症状、防治方法以黑板报、上课、读健康报和患者及家属亲身体验等形式组织病人学习，教育病人平时不要穿得过多，气温变化时应增减衣服，使病人养成良好的卫生习惯。　　3.2　改善病人住院环境(1)经常开窗通风，保持病房内空气清新，在天气寒冷、下雨期间要注意病房保暖、防湿工作，并做好吸烟病人室内吸烟管理。为提高病房玻璃窗的通风效果，宜采用推式窗，其优点是打开范围大，通风效果优于拉式窗，

5、但要注意避免被病人利用来外逃，打破玻璃自伤、伤人、自杀、杀人。对于病房与其他建筑物太靠近而影响空气对流的宜在室内安装排气扇，走廊应摆上盆栽植物，并充分利用病房附近的空地植树以扩大绿化带，以改善病房内空气质量。(2)控制病房病人密度，加大病床周转率，解决长期住院病人的滞留，尽量分流病人到各个病房单元，对病房单元长期不愿调整的病人，要与患者及家属沟通好，争取家属配合做病人工作，在病房单元病人密度下降后再调回原病房单元。(3)积极开展多种形式文体活动，调动患者积极参与，如组织病区内的广播操、院内场坝打球、文娱活动等，增强病人体质，减少病人惰性，促进身心健康。　　3.3　加强病房环境卫生消

6、毒病房须保持干净，上感流行期宜采用化学、物理等方法消毒，如加强病房紫外线定时消毒处理，过氧乙酸为杀灭细菌、病毒效力强的消毒剂，用浓度为0.2%～0.5%的过氧乙酸使用电动喷雾器喷洒，电动喷雾器功率大，效果比较好，喷洒范围广，速度较快，雾粒较均匀，停留空气中的时间较长，从而加强了过氧乙酸杀灭细菌病毒的效果，上、下午各喷洒1次，喷洒操作时，要做好病房病人和工作人员安全工作，病人要处在远离喷洒地方的上风位置，避免不良气体的刺激，消毒工作结束后要做好室内外排气、通风，病房厕所及沟渠积水处喷洒后应注意及时清扫，避免行为紊乱患者及捡食食物患者沾染后导致身体不适，为了在梅雨季节提高消毒效果，喷洒

7、前要拖干病房地面及抹去病房墙壁水珠。　　3.4　做好病情监控上报与防治工作(1)为防止疫情进一步扩散，发生上感后要上报病情给医院控感办，以使控感办及时掌握情况，指导科室做好防治工作和协助科室的防治工作。(2)疫苗接种：接种流感疫苗，可对易感人群起保护作用，一般接种后，在10～14d后产生的保护性抗体达高峰，抗体的效价越高，对人群的保护率越高。对于在精神科住院时间长、体质差的患者，条件适合的可考虑接种疫苗。医护人员经常接触病人，易受感染，也应接种疫苗。(3)服药防治：在