无远处转移的分化型甲状腺癌患者131Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白水平与临床转归的关系

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1、分类号：R817.5单位代码：10159密级：公开学号：201520504硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）131中文题目：无远处转移的分化型甲状腺癌患者I治疗前刺激性甲状腺球蛋白水平与临床转归的关系英文题目：ThePreliminaryclinicalstudyoftherelationshipofpreablativestimulatedthyroglobulinlevelandwiththeresponseofradioiodinetreatmentinnon-distant-metastaticDTCpatients论文作者：贾

2、欧指导教师：尹雅芙教授学科专业：医学影像学与核医学完成时间：2018年5月中国医科大学硕士学位论文131无远处转移的分化型甲状腺癌患者I治疗前刺激性甲状腺球蛋白水平与临床转归的关系ThePreliminaryclinicalstudyoftherelationshipofpreablativestimulatedthyroglobulinlevelandwiththeresponseofradioiodinetreatmentinnon-distant-metastaticDTCpatients论文作者贾欧指导教师尹雅芙教授申请学位医学硕

3、士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科医学影像学与核医学研究方向核医学治疗论文起止时间2016年5月—2018年5月论文完成时间2018年5月中国医科大学（辽宁）2018年5月中国医科大学硕士学位论文摘要：目的：探讨131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白水平(preablativestimulatedTg，ps-Tg)对无远处转移的分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer,DTC）患者治疗反应的预测作用。方法：回顾性收集并分析了2013年1月至2015年12月就诊于中国医科大学附属第一医院核医学科拟行首

4、次131I治疗且无远处转移的DTC患者共303例，所有患者均接受双侧甲状腺切除术（全切、近全切或次全切），中位随访时间为22.62个月。根据2015年美国ATA指南提出的甲状腺癌患者临床治疗反应评估体系，按照患者的临床情况转归分为治疗满意组(excellentresponse，ER)、不确切组(indeterminateresponse，IDR)、血清学反应欠佳(biochemicalincompleteresponse，BIR)、影像学反应欠佳(structuralincompleteresponse，SIR)4组。采用Kruskal-

5、Wallis秩和检验比较4组患者的临床病理特征及ps-Tg水平与预后的关系，采用Mann-Whitney秩和检验分别比较ER组与非ER组ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比率，SIR组与非SIR组ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比率。采用ROC曲线获得最佳临界值分别评估ps-Tg、ps-Tg/TSH比率对ER、SIR组的预测作用。根据ps-Tg水平分为组1（<1ng/mL，n=79）、组2（110ng/mL，n=101），组1、组2、组3的构成比采用Chi-Square/Fi

6、sher精准检验进行比较。结果：ER组（n=166）、IDR组（n=78）、BIR组（n=47）、SIR组（n=12）患者在性别（H=3.73，P=0.21）、年龄（H=5.85，P=0.12）、术后TNM分期（H=0.89，P=0.82）、复发危险分层（H=2.48，P=0.47）、病理（H=4.54，P=0.20）、术式（H=1.50，P=0.68）、治疗剂量（H=0.97，P=0.81）、TSH水平（H=4.24，P=0.23）方面进行分析,结果发现差异无统计学意义，在ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比率方面有统计学意义（H=12

7、6.85，P<0.001；H=114.09，P<0.001）。诊断ER的ps-Tg的最佳临界值为4.58ng/mL（敏感性80.9%、特异性74.9%），ROC曲线下面积为0.83(95％CI：0.782-0.885)。诊断SIR的ps-Tg的最佳临界值为22.50ng/mL（敏感性83.3%、特异性89.3%），ROC曲线下面积为0.88(95％CI：0.763-0.994)。诊断ER的ps-Tg/TSH比率的最佳临界值为0.052（敏感性84.6%、特异性67.7%），ROC曲线下面积为0.81(95％CI：0.757-0.865)。

8、诊断SIR的ps-Tg/TSH比率的最佳临界值为0.706（敏感性75.0%、特异性93.0%），ROC曲线下面积为0．88(95％I中国医科大学硕士学位论文CI：0.758-0.997)。分