外科绪论体液平衡

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1、郝佳上海思博职业技术学院卫生技术与护理学院《外科护理学》12009年重点及作业细胞内液及外液中主要的阳离子分别是什么？等渗性缺水定义、病因、临床表现、护理诊断、护理措施2009年思博护理学院本学期教学方法预留本次课重点及作业提问上节课内容讲课小结下节课预习题目2009年思博护理学院网上检索循证护理的理念丁香园医学论坛www.dxy.cn/bbs维普维普、万方、清华同方等专业中文数据库百度、google、yahoo等2009年思博护理学院外科期末综合成绩出勤情况5％作业5％平时成绩10％期中成绩2

2、0％期末成绩60％2009年思博护理学院试卷结构选择题：80％案例分析题：20％2009年思博护理学院2009年思博护理学院第一章绪论2009年外科学及外科护理学外科学：英文SURGERY来源于拉丁文CHIRURGIA，其字源是希腊文CHEIR（手）和ERGON（工作）。因此把动手当作外科学的特征，反映了早期外科以手术为重点外科护理学：SURGERYNURSING外科护士的重点工作内容为围手术期护理，即术前、术中和术后的护理2009年思博护理学院2009年思博护理学院外科护理学研究对象创伤感染肿

3、瘤畸形其他2009年思博护理学院创伤Trauma2009年思博护理学院感染Infection骨髓炎治疗2009年思博护理学院肿瘤Tumor腹部重达140斤的肿瘤2009年思博护理学院畸形Deformity多趾畸形2009年思博护理学院梗阻Obstruction肠梗阻2009年思博护理学院结石Stone胆总管结石2009年思博护理学院功能障碍Dysfunction爪形手2009年思博护理学院外科学及其发展外科三大难题：伤口感染化脓、手术出血和疼痛。直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的

4、问世，使外科学飞跃发展。外科学在深度、广度方面迅速发展。2009年思博护理学院外科护士应具备的素质良好的身体素质良好的心理素质高度的责任心有爱心精湛的技能及敏锐的观察力稳、准、轻、快用心观察总结：身强体壮、胆大心细2009年思博护理学院2009年思博护理学院2009年思博护理学院2009年思博护理学院2009年思博护理学院腹腔引流管2009年思博护理学院撕裂伤2009年思博护理学院2009年思博护理学院2009年思博护理学院2009年思博护理学院第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理2009年

5、第一节体液平衡2009年体液失衡一般知识水的来源：（一）水的平衡1）饮水1300mL/D2）食物中含的水900mL/D3）代谢产生的水300mL/D主要来源人体各组织或器官的含水量2009年思博护理学院血清钾、钠、氯正常值血钾3.5－5.5mmol/L血钠135－145mmol/L血氯98－106mmol/L2009年思博护理学院1、含量：因年龄、性别、肥胖程度而不同。2、分布：细胞内液40%+细胞外液20%3、组成：细胞外液中最主要的阳离子是Na离子，主要的阴离子是Cl离子，HCO3离子和蛋白

6、质。细胞内液中的主要阳离子是K离子，Mg离子，主要阴离子是HPO4离子和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般是290-310MMOL/L。体液组成及分布2009年思博护理学院三个间隙的分布1、细胞内液2、容纳细胞外液的主体部分组织间液血浆3、各腔隙中的一小部分细胞外液，也称无功能性细胞外液功能性细胞外液2009年思博护理学院体液平衡及调节1.水平衡:摄入量≈排出量2.电解质平衡：Na+的代谢——健康成人日需量4—6克K+的代谢——健康成人日需量3—6克3.体液平衡调节渗透压：下丘脑－垂体

7、－抗利尿激素系统血容量：肾素－血管紧张素－醛固酮系统2009年思博护理学院酸碱平衡及调节血浆PH保持在7.35-7.45人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的脏器保持酸碱平衡缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1脏器调节主要为肺和肾肾：Na+_H+HCO3-重吸收分泌NH4+排泄有机酸2009年思博护理学院第二节水、电解质平衡失调病人的护理2009年生理知识回顾渗透压定性理解：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数。溶液浓度越大，渗透压越大醛固酮作用：保

8、钠、排钾、保水内环境：细胞外液2009年思博护理学院一、水和钠的代谢紊乱分类等渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水水中毒2009年思博护理学院思考：高渗性缺水临床表现与水和钠哪者最相关？我们带着疑问学下段2009年思博护理学院高渗性缺水(hypertonicdehydration)高渗性缺水又称原发性缺水，失水大于失钠病理生理：C外渗透压-C内液向C外转移-C内液-严重导致脑C缺水2009年思博护理学院高渗缺水临床表现轻度缺水：缺水占体重2%-4%口渴中度缺水：缺水占体重4%-6%气度口渴，乏力，尿少，