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1、小儿喂养广东医学院儿科教研室蔡娜莉小儿喂养营养基础婴儿喂养方法幼儿膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物转换小儿喂养营养基础一.营养基础1.能量2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食成分:水,膳食纤维小儿喂养营养基础能量来源分配需要蛋白质(4kcal/g)8～15%脂肪(9kcal/g)35～40%碳水化合物(4kcal/g)55～65%基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d2、3周:419kJ(100kcal)/kg/
2、d婴儿:419kJ(100kcal)/kg/d>婴儿:每增加3岁减42kJ(10kcal)/kg/d小儿喂养营养基础蛋白质作用：需求：组织细胞的重要成份保证生理功能的物质基础供能1.5-3g/kg.d小儿喂养营养基础脂类作用:①供能②参与重要物质的组成③协助脂溶性Vit吸收④防止散热及机械保护作用需要量：婴幼儿4ɡ∕㎏．d6岁以上3ɡ∕㎏．d小儿喂养营养基础碳水化合物是最重要的供能物质需要量：婴儿10－12g/kg.d小儿喂养营养基础维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B族、C参与辅酶形成排泄快，不易
3、储存于体内小儿喂养营养基础矿物质不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,钠,钾,镁等必需:锌,铁,碘,硒等微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等小儿喂养营养基础水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶小儿喂养婴儿喂养方法一.母乳喂养二.部份母乳喂养三.人工喂养四.辅食的添加与转换小儿喂养母乳喂养人乳分期初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后
4、15天至9个月.蛋白质更低，但量最多小儿喂养母乳喂养哺乳过程乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁成分亦随时间变化①蛋白质↑↑②蛋白质↓，脂肪↑③脂肪↑↑乳量成熟乳量：700～1000ml，产后6月母乳量及营养↓小儿喂养母乳喂养乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低
5、钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份小儿喂养母乳喂养生物作用①缓冲力小：PH为3.6，对酸碱缓冲力小，比影响胃液酸度，利于酶发挥作用。②含有免疫成分：初乳富含SIgA、乳铁蛋白、溶酶体、补体、双歧杆菌及免疫活性细胞。③生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子如牛磺酸、激素样蛋白、某些酶及干扰素。小儿喂养母乳喂养母乳喂养的优点1.所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸收及利用率高2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低
6、,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复小儿喂养母乳喂养不易哺乳的情况1、患HIV、严重疾病时应停止哺乳2、患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3、患TB但无临床症状可哺乳4、乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌小儿喂养部分母乳喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充乳品或代乳品代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养小儿喂养人工喂养概念4~6个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养
7、素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高小儿喂养人工喂养牛乳的改造1.稀释2.加糖3.煮沸奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4重量比1:7〈2周者2：1奶，4周后全奶牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100kcal起到灭菌及使蛋白质变性作用小儿喂养人工喂养奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)能量100kcal/kg.d(婴儿)8％糖牛奶产热
