建立随诊制度论文

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1、建立随诊制度论文建立随诊制度论文　　编者按：本文主要从资料和方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：皮肤交界痣，是皮肤的一种瘤样病变，一般为良性经过、研究对象、临床检查为皮肤色素性肿物(部位各不相同)，稍突起于皮肤表面，不分病例表面长有毛发、一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司、表皮及其下延的上皮角的基底层细胞与真皮之间、痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚、发现复发与不复发的病例，在组织病理学及免疫组化方面均无明显差异、交界痣(junctionalnevus)可发生于任何年龄、皮肤交界痣一直被认为皮肤非肿瘤性病

2、变，属良性范畴等，具体请详见。　　【摘要】目的对皮肤交界痣的诊断进一步的探讨。方法用组织病理学及免疫组化，对比复发及无复发皮肤交界痣的区别，来明确皮肤交界痣的诊断。结果两者的组织病理学及免疫组化几乎无差别。结论诊断和治疗皮肤交界痣，不能单纯依靠组织病理学和免疫组化，还应当根据临床，并加强随访，观察复发情况，以便及时进行下一步治疗。　　【关键词】交界痣；免疫组化；复发；随访　　皮肤交界痣，是皮肤的一种瘤样病变，一般为良性经过。但近年来常有复发病例。对本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有复发)进行研究和分析，并进行总结，现报告如下。　　1资料和方法　　研究对象　

3、　一般资料挑取本院2000-2007年病理诊断为“皮肤交界痣”的病例31例。临床检查为皮肤色素性肿物(部位各不相同)，稍突起于皮肤表面，不分病例表面长有毛发。临床局麻下行切除手术，将肿物标本送病理检查。　　检查方法标本经10%甲醛溶液固定，石蜡切片后，分别进行HE染色和免疫组化SP法染色，一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司。　　病理检查与诊断　　组织学病理大体取材：大多数为球形肿物，直径~，表面覆以少量毛发或无毛发，肿物褐色或黑色，切面质韧。　　镜下所见:表皮及其下延的上皮角的基底层细胞与真皮之间，被增生的痣细胞团所取代，

4、并与表皮相连，形成所谓的“滴落现象”。痣细胞为梭形或立方状。部分细胞透明，胞浆含有色素。核圆形或椭圆，无异型性，核分裂少见，不见炎细胞浸润。痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。　　免疫组化瘤细胞显示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。　　对比把4例复发的病例同其他27例组织病理及免疫组化进行对比，发现复发与不复发的病例，在组织病理学及免疫组化方面均无明显差异。　　2结果　　经过组织病理学及免疫组化分析，得出最后诊断为“皮肤交界痣”。大

5、部分患者切除肿物后，均治愈。只少数病例(4例)于手术后3~5年内复发，占所有病例的%。继续切除复发肿物，经过组织病理学及免疫组化检查，并进一步会诊，仍诊断为“皮肤交界痣”。　　3讨论　　交界痣(junctionalnevus)可发生于任何年龄。常见于皮肤表面，也可见于结合膜、外耳道、子宫颈等处。临床常表现为体积较小，孤立性半球形小结节，大多直径　　皮肤交界痣一直被认为皮肤非肿瘤性病变，属良性范畴，切除后即可治愈，完全切除后不复发。但近些年来，对此病诊断标准似乎应该有所改变。因部分患者在肿物完全切除后，仍出现复发，这一点值得慎重。本文经过对31例病例对比分析，发现复发组织

6、的瘤细胞并无明显的异型性，但这种生物学行为则属低度恶性经过。很多病理学家也因此提出：诊断皮肤交界痣，应主要注意痣细胞侵及表皮的程度，越接近皮肤的表面，越应该注意复发。因此，病理学上认为，对于皮肤交界痣的治疗，除了完全切除肿物外，临床上还应建立严格的随诊制度，以便观察是否复发和下一步治疗。　　参考文献　　［1］范郎绨.肿瘤诊断病理学.天津科学技术出版社.　　［2］谭郁彬,张乃鑫.外科诊断病理学.天津科学技术出版社.　　［3］李云霞，徐满如，袁敬东，等.213例色素痣的手术治疗及组织病理学分析.实用癌症杂志,2005：4.