建立随诊制度论文

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1、建立随诊制度论文建立随诊制度论文  编者按:本文主要从资料和方法;结果;讨论进行论述。其中,主要包括:皮肤交界痣,是皮肤的一种瘤样病变,一般为良性经过、研究对象、临床检查为皮肤色素性肿物(部位各不相同),稍突起于皮肤表面,不分病例表面长有毛发、一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司、表皮及其下延的上皮角的基底层细胞与真皮之间、痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚、发现复发与不复发的病例,在组织病理学及免疫组化方面均无明显差异、交界痣(junctionalnevus)可发生于任何年龄、皮肤交界痣一直被认为皮肤非肿瘤性病

2、变,属良性范畴等,具体请详见。  【摘要】目的对皮肤交界痣的诊断进一步的探讨。方法用组织病理学及免疫组化,对比复发及无复发皮肤交界痣的区别,来明确皮肤交界痣的诊断。结果两者的组织病理学及免疫组化几乎无差别。结论诊断和治疗皮肤交界痣,不能单纯依靠组织病理学和免疫组化,还应当根据临床,并加强随访,观察复发情况,以便及时进行下一步治疗。  【关键词】交界痣;免疫组化;复发;随访  皮肤交界痣,是皮肤的一种瘤样病变,一般为良性经过。但近年来常有复发病例。对本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有复发)进行研究和分析,并进行总结,现报告如下。  1资料和方法  研究对象 

3、 一般资料挑取本院2000-2007年病理诊断为“皮肤交界痣”的病例31例。临床检查为皮肤色素性肿物(部位各不相同),稍突起于皮肤表面,不分病例表面长有毛发。临床局麻下行切除手术,将肿物标本送病理检查。  检查方法标本经10%甲醛溶液固定,石蜡切片后,分别进行HE染色和免疫组化SP法染色,一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司。  病理检查与诊断  组织学病理大体取材:大多数为球形肿物,直径~,表面覆以少量毛发或无毛发,肿物褐色或黑色,切面质韧。  镜下所见:表皮及其下延的上皮角的基底层细胞与真皮之间,被增生的痣细胞团所取代,

4、并与表皮相连,形成所谓的“滴落现象”。痣细胞为梭形或立方状。部分细胞透明,胞浆含有色素。核圆形或椭圆,无异型性,核分裂少见,不见炎细胞浸润。痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每个巢内的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。  免疫组化瘤细胞显示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。  对比把4例复发的病例同其他27例组织病理及免疫组化进行对比,发现复发与不复发的病例,在组织病理学及免疫组化方面均无明显差异。  2结果  经过组织病理学及免疫组化分析,得出最后诊断为“皮肤交界痣”。大

5、部分患者切除肿物后,均治愈。只少数病例(4例)于手术后3~5年内复发,占所有病例的%。继续切除复发肿物,经过组织病理学及免疫组化检查,并进一步会诊,仍诊断为“皮肤交界痣”。  3讨论  交界痣(junctionalnevus)可发生于任何年龄。常见于皮肤表面,也可见于结合膜、外耳道、子宫颈等处。临床常表现为体积较小,孤立性半球形小结节,大多直径  皮肤交界痣一直被认为皮肤非肿瘤性病变,属良性范畴,切除后即可治愈,完全切除后不复发。但近些年来,对此病诊断标准似乎应该有所改变。因部分患者在肿物完全切除后,仍出现复发,这一点值得慎重。本文经过对31例病例对比分析,发现复发组织

6、的瘤细胞并无明显的异型性,但这种生物学行为则属低度恶性经过。很多病理学家也因此提出:诊断皮肤交界痣,应主要注意痣细胞侵及表皮的程度,越接近皮肤的表面,越应该注意复发。因此,病理学上认为,对于皮肤交界痣的治疗,除了完全切除肿物外,临床上还应建立严格的随诊制度,以便观察是否复发和下一步治疗。  参考文献  [1]范郎绨.肿瘤诊断病理学.天津科学技术出版社.  [2]谭郁彬,张乃鑫.外科诊断病理学.天津科学技术出版社.  [3]李云霞,徐满如,袁敬东,等.213例色素痣的手术治疗及组织病理学分析.实用癌症杂志,2005:4.

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