截瘫及四肢瘫的康复评定ppt课件

《截瘫及四肢瘫的康复评定ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、康复功能评定学截瘫的康复评定一、概述脊髓损伤定义(SpinalCordInjury,SCI)：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下出现运动、感觉和自主神经功能障碍。胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪而未累及上肢时，称为截瘫；颈段脊髓损伤造成四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。残存的能力强弱取决于损伤平面。脊髓/脊神经1脊髓构造脑延续在椎管内最下部为圆锥部,止于L2两处膨大31对神经根脊髓/脊神经2颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节，尾髓1节,共计31节脊髓节段的数字脊髓骨的序数不一致椎体与脊髓关系Thenerverootspasso

2、utofthespinalcanalthroughtheintervertebralforamen,wheretheyfeedthebodyeitheranteriorly(motor)orposteriorly(sensory).Theanteriordivisionssupplythefrontofthespineincludingthelimbs.Theposteriordivisionsaredistributedtothemusclesbehindthespine脊神经支配区域Adermatomepatternshowswhichspinalnerv

3、esareresponsibleforsensoryandmotorcontrolofspecificareasofthebody造成脊髓损伤原因造成脊髓损伤的原因：35%Domesticandwork-relatedaccidentsandsportinginjuries(horseriding,rugby,diving,skiing)45%Roadtrafficaccidents20%Non-traumaticcauses(tumours,cysts)脊髓损伤常用的名词定义：1.运动水平；2.感觉水平；3.完全性脊髓损伤；4.不完全性脊髓损伤

4、；5.脊髓功能部分保留区；临床特征：脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、大小便功能障碍、性功能障碍等。脊髓损伤分为完全性损伤和不完全性损伤，若为不完全性损伤则具有特殊的表现。脊髓损伤临床表现1脊髓损伤平面四肢瘫(Quadriplegia)：指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全和不完全的截瘫，由颈髓损伤（CervicalInjury）造成截瘫(Paraplegia)：指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，由胸（ThoracicInjury）、腰（LumbarInjury）、骶髓（SacralInjury）的损伤造成Paralysisof

5、thelowerhalfofthebodyiscalledparaplegia.Paralysisoftrunk,botharmsandlegsiscalledquadriplegia脊髓损伤临床表现2瘫痪程度1.感觉神经障碍浅感觉:痛觉/温度觉/触觉深感觉:位置觉/震动觉/压觉/识别觉2.运动障碍四肢主动运动(肌力):消失/减退/出现肌萎缩脊髓损伤临床表现33.反射深反射（腱反射）:消失、低下、亢进浅反射：减弱、低下等病理反射：出现Hoffmann征，Babinski反射，膝阵挛，踝阵挛等按脊髓损伤的程度1完全性脊髓损伤定义即脊髓全部受到挫伤而感觉和运动均呈

6、麻痹的状态临床症状横断性完全损伤/瘫痪区域腱反射消失/自主神经障碍/尿意及自主排便尿完全消失/肠管运动瘫痪/早期压疮/颈髓损伤生命危险信号脊髓损伤的分类不完全脊髓损伤定义:损伤平面以下包括最低位的骶段(S4-S5)保留部分感觉或运动功能.感觉功能:包括肛门黏膜及肛门周围感觉运动功能:包括做肛门指检时,肛门外括约肌可收缩脊髓损伤的分类按脊髓损伤的程度2不完全脊髓损伤种类中央束综合征半切综合征前束综合征后束综合征脊髓圆锥综合征马尾综合征脊髓震荡脊髓损伤的分类按脊髓损伤的程度3A.完全性脊髓损伤;B.前束综合征;C.中央束综合征;D.半切综合征;E.后束综合征损伤综

7、合征损伤部位症状中央束综合征中央部受损伤感觉麻痹较轻;运动瘫痪较重;上肢麻痹,尤其手精细运动障碍半切综合征脊髓半侧受损损伤侧运动瘫痪;位置觉/震动觉/触觉迟钝;对侧痛觉及温度觉麻痹前束综合征脊髓前部受损痛觉麻痹较重;触觉/位置觉/震动觉麻痹较轻后束综合征脊髓后部损伤深感觉中震动觉/位置觉等全部或部分丧失;温度觉/痛觉/轻触觉和运动功能正常脊髓损伤分类按脊髓损伤病理分类原发性脊髓损伤脊髓震荡(Spinalconcussion)脊髓休克(spinalshock)脊髓挫裂伤(contusionandlaceration)脊髓压迫(Spinalcompression)

8、继发性脊髓损伤原脊柱损伤不稳定脊髓缺血