乙肝的预防与控制

《乙肝的预防与控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙型肝炎的预防与控制-----成都市大学生肝健康促进项目成都市疾病预防控制中心2012.3概述（一）肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。概述（二）病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、戊五种型别。各型病毒性肝炎特点比较型别传播途径流行率（%）发病率（1/10万）临床预后疫苗甲型粪口传播80.90（1992年）2.78急性+乙型血液传播34.43，7.18（2006年）79.45（急、

2、慢、未）急性、慢性、携带者+丙型血液传播0.43（2006年）11.46急性、慢性、携带者_丁型血液传播1.15（1992年）_急性、慢性、携带者_戊型粪口传播17.20（1992年）1.77急性Ⅲ期临床试验4病毒性肝炎按照传播途径分类肠道内传播甲型戊型肠道外传播乙型丙型丁型乙肝乙肝概述乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或

3、肝硬化（肝脏上的疤痕）。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。www.themegallery.com我国传染病发病排序位序2005年2006年2007年2008年2009年1•结核•结核•乙肝乙肝乙肝2•乙肝•乙肝•结核肺结核手足口3•其它感染性腹泻•其它感染性腹泻•其它感染性腹泻其它感染性腹泻肺结核4•痢疾•痢疾•痢疾手足口病其它感染性腹泻5•结核•腮腺炎•腮腺炎痢疾梅毒乙肝的危害性有以下几点：乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径

4、之一。对从事某些工作有一定的影响。乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。乙肝为我国重点传染病国务院《第十一个五年规划纲要-2005年》---将乙肝列为重大传染病卫生部《2006~2010年全国乙肝防治规划》---人群乙肝病毒携带率指标中华医学会肝病学分会制订《慢性乙型肝炎防治指南》---规范了预防、诊断和治疗人事部、卫生部联合发布文件---关于公务员乙肝病毒携带者录用问题劳动保障部、教育部、卫生部联合发布—取消就业、入学乙肝项目检查乙肝病毒HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（H

5、BV颗粒），外壳蛋白HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。乙型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强。高压灭菌法或100℃加热10min可使HBV灭活失去感染性。凡不能蒸煮的物品，可用日光暴晒法，，一般宜暴晒6小时以上。厕所、马桶、垃圾：可用浓度为3%的漂白粉或2%次氯酸钠消毒液喷洒消毒，便具应浸泡1小时；病人呕吐物及排泄物应用10%~20%双倍量的漂白粉充分搅拌均匀后放置2小时。乙肝病毒标志物检测及其意义乙肝感染标志临床意义HBsAg表面抗原是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性及预后抗-HBs表面抗体

6、HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会出现。疫苗也可产生此抗体抗-HBc核心抗体急性期：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBcIgM)，慢性或恢复期:抗-HBcIgG是既往受HBV感染的指标HBeAge抗原持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。抗-Hbee抗体表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBVDNA。相关概念（一）患者HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗-HBs阳性）和无症状HBsAg携带者。患者

7、内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBVDNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。HBV携带者指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。www.themegallery.com大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什