顾明君沟通讲课版

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1、心理性胰岛素抵抗的处理顾明君gumj1234@yahoo.com.cn灵丹妙药：沟通沟通的概念人和人之间通过语言或非语言的方式传递和理解信息、知识的过程;是了解他人思想、情感、观点及价值观的双向的途径。简单地说沟通就是信息的交流。沟通是一种途径沟通是双向的沟通是一个过程积极有效的倾听信息传递沟通的环节接收者反馈发送者须发送的信息-发出的信息-接收的信息-理解的信息-反馈的信息-行动发送者错误的假设我以为他知道我以为他知道的和我知道的一样要点恰当的时间恰当的地点这对他有什么益处？传递内容人们接受感兴趣的不要让细节分散对方的注意力接收者错误的假设不用说了，这些我都知道怎

2、么能这样！你一定错了！要点积极的倾听开放的心态心理基础欣赏心理基础信任在你想说到实际说了之间你会有所考虑，在此基础上，作出必要的选择；当你实际说了到听众听到时，听众会从他们自身的角度出发去理解他们所听到的信息，然后做出反馈。理想的情况是：听众所反馈的他们对某一信息的理解恰好是你的初衷或你所期望的；但现实往往并不是这样，甚至令人啼笑皆非。说者无意，听者有心游戏：拷贝不走样有效沟通发送者发出的信息应完整准确接受者能接受到完整信息并能够正确理解这一信息愿意以恰当的形式按传递过来的信息采取行动沟通的要点沟通的目的：取得对方的理解与支持沟通的原则：少赢有效沟通的标志：信息接受

3、者愿意按照信息发送者的意图采取相应的行动真诚和尊重是做好沟通的关键。通过沟通了解需求每个人的需求不同：了解我你他你知道自己的需求吗？代表公司你知道客户的需求吗？医生医院患者家庭请将你的想法写下了解你的患者的真正需求马斯洛需要层次论（美国）生理需要安全需要社交需要尊重需要自我实现需要自我需求个体化对你的需求是什么？对他的需求是什么？对我的需求是什么？最主要的需求是什么？需求因人因时因地而异满足需求都要都给符合伦理，符合科学应对拒绝和不依从：不被尊重的感受当需求未满足时换个角度主题-背景(figure-ground，又称图形-背景原则)美国著名的主持人林克莱特在一期节目

4、上访问了一位小朋友，问他：“你长大了想当什么呀？”小朋友天真地回答：“我要当飞机驾驶员！”林克莱特接着说：“如果有一天你的飞机飞到太平洋上空时，飞机所有的引擎都熄火了，你会怎么办？”小朋友想了想：“我先告诉飞机上所有的人绑好安全带，然后我系上降落伞，先跳下去。”当现场的观众笑得东倒西歪时，林克莱特继续注视着孩子。听故事小故事在现场的观众笑的东倒西歪……而林克莱特继续注视这孩子，想看他是不是自作聪明的家伙。没想到，接著孩子的两行热泪夺眶而出，这才使得林克莱特发觉这孩子的悲悯之情远非笔墨所能形容。于是林克莱特问他说：“为甚么要这么做？”孩子回答：“我要去拿燃料，我还

5、要回来！！”。你真的听懂对方的话了吗？你是不是也习惯性地用自己的权威打断对方说话？让病人把话说完定势思维(Fixedthincking)是指人们按习惯的、比较固定的思路去考虑问题、分析问题，表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准备。它阻碍了思维开放性和灵活性，造成思维的僵化和呆板。Fixedthinckingfromfacetobody眼见为实，并非总是如此需求定律任何人做任何事情都是带有一种需求。尊重并满足对方的需求，别人才会尊重我们的需求沟通无所不在沟通无所不能沟通用于解决心理性胰岛素抵抗消除对胰岛素的偏见启动胰岛素治疗：破冰之旅早期任何时候都不晚强化胰岛素

6、治疗：持之以恒提高治疗依从性：高效安全消除对胰岛素的偏见医生是关键-医生自我的改变：处方惯性，患教及培训需求低血糖、增重、动脉硬化、有丝分裂的担忧患者是主体-患者自我的改变：抗拒心理，疼痛的恐惧，强化监测，生活方式配合，终极法宝低血糖、增重的担忧沟通要点技巧很重要，真诚更可贵关系很重要，尊重不可少说：传递信息，忌信口开河听：洗耳恭听，听弦外之音答：结合实际，须真诚守信沟通时应特别注意倾听用耳听用心灵感受用眼观察用嘴提问用脑思考病例分享（1）Th：你说胰岛素或类似物会成瘾？Cl：嗯。Th：但是你这样说的证据是什么？Cl：我的同事也有糖尿病，他告诉我的。Th：好，同事说

7、胰岛素或类似物会成瘾，就意味着胰岛素或类似物会成瘾吗？Cl：肯定是。Th：你的同事是医生吗？Cl：当然不是。Th：那么你认为他说的话一定对吗？Cl：不一定。与一位病人的谈话（1）Th：那么你是否知道胰岛素或类似物并不会成瘾呢？Cl：不知道。Th：你的医生对你说过胰岛素或类似物会成瘾吗？Cl：没有。医生说胰岛素或类似物不会成瘾。Th：那么你认为同事和你的医生谁更了解胰岛素或类似物，谁说的是事实呢？Cl：嗯，我想是我的医生吧。Th：你经常参加糖友俱乐部吗，那里有很多糖友。他们当中有不少曾经使用胰岛素或类似物者，有没有成瘾的。据我所知没有一个人成瘾的。（有些糖友只用很