急性颅内压增高ppt课件

急性颅内压增高ppt课件

ID:17865429

大小:638.00 KB

页数:20页

时间:2018-09-07

急性颅内压增高ppt课件_第1页
急性颅内压增高ppt课件_第2页
急性颅内压增高ppt课件_第3页
急性颅内压增高ppt课件_第4页
急性颅内压增高ppt课件_第5页
资源描述:

《急性颅内压增高ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、急性颅内压增高1概念急性颅内压增高简称颅内高压,是由多种原因引起脑实质或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。临床上以头痛、呕吐、意识障碍、呼吸循环障碍为主要表现,重者可危及生命。2病因1、感染颅内感染如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿等;颅外感染如败血症、重症肺炎等。2、脑缺血缺氧呼吸衰竭、窒息、休克、溺水等。3、颅内占位性病变脑肿瘤、脑积水、脑脓肿等。34、脑血管疾病脑血管畸形、脑血栓、脑栓塞等。5、脑脊液容量增加多见于脑积水、脉络膜丛乳头瘤等。6、颅内出血如新生儿颅内出血、晚发性维生素K缺乏症、特发性血小板减

2、少性紫癜等。7、其他各种原因引起的中毒性脑病、高血压脑病、颅骨缝早闭等。4发病机制颅内压是颅腔内各种结构(脑组织、脑血管系统及脑脊液)所产生的压力总和,引起颅腔内容物体积增加的因素均可导致颅内压增高。脑水肿是颅内高压的主要原因。感染、中毒、缺氧外伤等可使血管通透性增加或脑细胞内能量代谢障碍、钠泵失常而导致细胞内、外液量增多;各种原因引起的细胞外液渗透压减低,5也可引起水分向脑细胞内转移,使脑组织体积增大而引起颅内压增高。脑脊液循环障碍致脑积水、脑脊液量增加、严重高血压、颅内占位性病变(肿瘤、血肿)均可引起

3、颅腔内容物体积增加而导致颅内高压。颅内高压影响脑血液供给和脑代谢,加重脑水肿,使颅内压进一步升高形成恶性循环,最终引起脑功能衰竭。6临床表现1、神经系统表现(1)头痛:颅内高压最常见的症状。初为间歇性,后位持续性,可阵发性加重,一般晨起较重,哭闹、咳嗽、用力、头位改变时可使其加重。(2)意识改变:早期有性格变化、淡漠、迟钝、学习成绩和记忆力下降、嗜睡或不安,进行性加重,严重者出现昏迷。(3)惊厥:表现为抽搐,常伴有意识障碍。7(4)脑疝:严重颅内压增高可引起小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。脑疝早期表现为意识障碍

4、加重、肌张力增高、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等;若未及时处理,可发生呼吸、循环衰竭而死亡。2、生命体征早期表现为血压升高,继而脉搏减慢、呼吸节律不整或暂停而致中枢性呼吸衰竭。83、其他表现①眼部表现:可有眼球突出、球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、眼内斜、眼睑下垂、落日眼等。眼底检查可见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张,严重者可见视网膜水肿。②呕吐:多呈喷射性,晨起空腹时较易发生,与是否进食无关。4、新生儿、小婴儿表现新生儿、小婴儿因前囟及颅骨缝未闭合,对颅内压增高有一定缓冲作用,故早期头

5、痛不明显。颅内压增高症状表现为拒乳、抓头、烦躁、双眼凝视、脑性尖叫、抽搐;体征表现为头围增大、颅骨缝增宽、前囟紧张或隆起,张力增高。9辅助检查1、颅内压测定颅内压测定是确诊颅内高压的重要手段,可行腰穿测压,但明显高颅压时腰穿可诱发脑疝,故腰穿要慎重,必须做腰穿时,术前先静脉注射甘露醇,术中控制脑脊液滴速和量。正常颅内压0.59~1.57kPa(60~160mmH2O)。小儿侧卧位在安静状态下测脑脊液压力≥1.76kPa(180mmH2O)即为颅内压增高。≥4.9kPa(500mmH2O)时为严重颅内压增高

6、,常可引起脑疝。2、血尿便常规检查、脑脊液常规检查、血气分析及血清电解质测定等有助于诊断和指导治疗。3、影像学检查头颅CT、核磁共振可观察脑水肿的部位、程度等,并协助诊断颅内压增高的病因。头颅X线平片、头颅超声波、脑电图等有助于颅内占位性病变及脑水肿的诊断。10治疗原则1、降低颅内压首选20%甘露醇。重症或有脑疝者可合并使用呋塞米、地塞米松等药物。2、对症治疗保持呼吸道通畅,纠正低氧血症、高碳酸血症,纠正水、电解质、酸碱失衡。3、治疗原发性疾病。11护理评估1、健康史询问患儿有无感染史(如脑炎、脑膜炎、重

7、症肺炎等)、颅内占位性病变(如脑肿瘤)脑缺血缺氧、脑脊液循环异常(脑积水)等病史。详细询问体温、头痛、呕吐、意识状态、惊厥等的变化情况。2、身体评估评估患儿的生命体征、颅内压的动态变化、意识状态、瞳孔、肌张力变化、眼球运动等;有无并发症及后遗症;有无水、电解质、酸碱失衡;有无窒息等。3、心理社会评估可因年龄及不同的原发病产生不同的心理反应,但都有不同程度的焦虑、自卑、恐惧等心理。患儿家长因患儿抽搐担心其预后而产生紧张、焦虑、恐惧、沮丧等心理。应评估患儿的心理状态,对疾病的病因和预防知识的了解程度,家庭环境

8、和家庭经济情况。评估患儿既往发病情况及用药情况。12护理诊断1、头痛与颅内压增高有关。2、有意识障碍的危险与颅内压增高有关。3、有窒息的危险与意识障碍及呕吐有关。4、潜在并发症脑疝、呼吸骤停。5、恐惧与缺乏颅内压增高的知识有关。13护理目标1、头痛、呕吐等颅内压增高症状逐渐减轻或消失。2、意识及生命体征逐渐恢复正常。3、患儿住院期间不发生窒息。4、患儿住院期间不发生并发症或发生时能被及时发现,得到及时处理。5、患儿及家长能熟悉

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。