内镜报告书写规范ppt课件

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1、内镜报告书写规范1常见疾病描述—反流性食管炎洛杉矶分级A级粘膜破损局限于皱襞上，且长度小于0.5cmB级粘膜破损局限于皱襞上，其中至少一个粘膜破损长度大于0.5cmC级粘膜破损相互融合，但少于周径的75%D级粘膜破损相互融合，至少侵犯周径的75%以上,存在Barrett食管或食管狭窄2常见疾病描述—反流性食管炎A级D级C级B级3常见疾病描述—Barrett食管当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，

2、应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管4常见疾病描述—Barrett食管齿状线1cm以上出现红色斑片状红色粘膜红色粘膜向食管延伸，累及全周，与胃粘膜无明显界限，其游离缘距食管下段括约肌应在3cm以上与齿状线相连，伸向食管呈火舌状全周型舌型岛型5正常滑动型食管旁型常见疾病描述—食管裂孔疝混合型6常见疾病描述—食管裂孔疝（滑动型）内镜描述食管腔内有无潴留液、齿状线上移、贲门口扩大或松弛、胃底变浅,有疝囊、食管炎7常见疾病描述—食管裂孔疝（食管旁型）内镜描述无齿状线上移，少见食管炎，反转观察可见食管旁憩室，即贲门旁大弯侧有一疝囊，其内为胃粘膜

3、8常见疾病描述—食管血管病变食管静脉显露食管孤立性静脉瘤食管静脉曲张9常见疾病描述—食管静脉显露内镜描述可见一条蓝紫色条状静脉，不明显突入食管腔10常见疾病描述—食管静脉瘤内镜描述蓝色球形隆起，质软，表面被覆正常粘膜11常见疾病描述—食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张内镜下记录位置（L）Le：食管Les:食管上段Lem:食管中段Lei:食管下段Lg：胃Lef:胃底Leb:胃体Lea:胃窦Le,g：食管静脉曲张与胃底静脉曲张完全相通Le，Lg：食管曲张静脉与胃底曲张静脉完全独立Le，g，Lg：一支以上胃底曲张静脉与食管曲张静脉完全相通，但还有胃孤立曲张静

4、脉存在Ld：十二指肠Le1:十二指肠第一段Le2:十二指肠第二段Le1,2:十二指肠第一、二段交界Lr：直肠12常见疾病描述—食管胃底静脉曲张直径（D）D0：无静脉曲张D0.3：曲张静脉0.3cmD1.0：曲张静脉最大直径0.3-1.0cmD1.5：曲张静脉最大直径1.0-1.5cmD2.0：曲张静脉最大直径1.5-2.0cmD3.0：曲张静脉最大直径2.0-3.0cmD4.0：曲张静脉最大直径3.0-4.0cm注：曲张静脉4.0直径，按D+直径数字表示危险因素（Rf）Df0：RC-，未见糜烂、血栓及活动性出血出血Df1：RC+或HVP

5、G12mmHg，未见糜烂、血栓及活动性出血Df2：可见糜烂、血栓及活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血原因食管胃底静脉曲张内镜下记录食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）13常见疾病描述—食管胃底静脉曲张直径（D）D0：无静脉曲张D0.3：曲张静脉0.3cmD1.0：曲张静脉最大直径0.3-1.0cmD1.5：曲张静脉最大直径1.0-1.5cmD2.0：曲张静脉最大直径1.5-2.0cmD3.0：曲张静脉最大直径2.0-3.0cmD4.0：曲张静脉最大直径3.0-4.0cm注：曲张静脉4.0

6、直径，按D+直径数字表示危险因素（Rf）Df0：RC-，未见糜烂、血栓及活动性出血出血Df1：RC+或HVPG12mmHg，未见糜烂、血栓及活动性出血Df2：可见糜烂、血栓及活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血原因食管胃底静脉曲张内镜下记录食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）14常见疾病描述—食管胃底静脉曲张食管静脉曲张内镜分级分级曲张静脉形态及直径红色征（RC）轻度（GⅠ）曲张静脉呈直线形，D0.3无中度（GⅡ）曲张静脉直线形，D0.3有曲张静脉呈蛇形迂曲隆起，D1.0无重度（GⅢ）曲张静脉D1.0，

7、有曲张静脉呈串珠状、结节状或瘤状，D1.5及以上有或无食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）15常见疾病描述—食管静脉曲张轻度重度RC+重度中度16分级0-I型（隆起型，高1.0mm以上）与活检钳单个钳片厚度1.2mm比较0-Ip有蒂型0-Is无蒂型0-II型0-IIa轻度隆起型0-IIb平坦型0-IIc轻度凹陷型0-III型（深0.5mm以上）与活检钳单个钳片厚度一半0.6mm比较凹陷型常见疾病描述—早期食管癌早期食管癌及癌前病变内镜分型2014，中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见17各类型早期食管癌0-I型0-IIa型

8、0-IIb型0-IIa+IIc型0-III型18常见疾病描述—慢性胃炎慢性胃炎内镜分级分级伴随征象非萎缩性胃