老年高血压护理 ppt课件

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1、老年人常见疾病与护理1李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。李大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她依然坚持做家务、带孙子

2、，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。问题：1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？2．如何对李大妈进行全面的护理评估？3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。2老年病（elderlydisease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。因为老化本身就是多种老年病的危险因素，故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年增多。据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位常见病依次是：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤，其死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸

3、系统疾病。老年高发疾病是威胁老年人生存和生活质量的重大问题。3第一节老年高血压患者的护理第二节老年冠心病患者的护理一、老年心绞痛二、老年心肌梗死第三节老年脑卒中患者的护理一、老年脑梗死二、老年脑出血第四节老年肺炎患者的护理第五节老年慢性阻塞性肺炎患者的护理第六节老年胃食管反流患者的护理第七节老年糖尿病患者的护理第八节老年骨质疏松症患者的护理第九节老年退行性骨关节病患者的护理4第一节老年高血压患者的护理老年高血压的特点什么是老年高血压？老年高血压的护理一般护理心理调适用药护理5老年人(我国：年龄＞60岁)，在未使用抗高血压药物的

4、情况下，血压持续或非同日三次以上升高，收缩压（SBP）≥140mmHg(18.7kPa)和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg(12.0kPa)老年高血压（hypertension）:6老年高血压特点：单纯收缩压升高（ISH）者超过半数；常伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病；是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。72011年最新测算数据显示，我国高血压患者达2亿，其中主要为老年人，其患病率随年龄的增长逐年增加，在小于60岁的人群中，有20%的人

5、患有高血压，而在80岁及其以上的人群中，高血压患病率高达75%～90%。是老年人最常见疾病和致残致死的主要原因。8假性高血压老年人假性高血压多见。假性高血压是指用袖带测得的血压值高于经动脉穿刺直接测得血压值的现象。老年人因为动脉硬化，难以被气囊压迫，使听诊测得的血压偏高。如老年人袖带测量血压持续性增高，但无靶器官损害，且周围动脉触诊缺乏弹性，上臂X线或超声检查有血管钙化影，则应高度怀疑“假性高血压”也可采用Osier方法鉴别假性高血压：先触及老人肱动脉或桡动脉，再用袖式血压计测肱动脉血压，然后将气袖加压至超过收缩压10～20m

6、mHg，此时若能触及肱动脉或桡动脉搏动者为Osier征阳性，提示老人有显著动脉硬化。9【护理评估】（一）健康史1.内在因素2.外在因素大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退、α受体功能亢进、血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等。不良的生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。10（二）身体状况1.以单纯SBP升高多见2.血压波动性大3.症状少而并发症多且严重4.恶性高血压罕见5.特有的临床特点1.老年高血压病病人中，半数以上是单纯收缩期高血压(ISH），而靶器官的受损程度及老年心脑血管并发症

7、的发生与ISH密切相关。2.老年人的SBP、DBP和脉压差的波动均明显增大。尤其是SBP，1天内波动达40mmHg，但血压的昼夜节律不会发生特殊变化；1年内波动可达110mmHg，表现为冬季高、夏季低。3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压病人无症状，从而导致并发症的发生和病情进展。脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，故老年病人的并发症发生率高达40％，分为与血压升高有关和与加速动脉硬化有关两类，前者包括心衰、脑出血、肾动脉硬化和主动脉夹层分离，后者包括冠心病、脑血栓形成及其他动脉阻塞性病变。4.多种

8、疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生、肾功能不全等疾病共存并相互影响，其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。5.特有的临床特点（1）直立性低血压倾向较多见；（2）假性高血压多见。11老年人单纯SBP高的原因：老年人喜食含钠高的食品；老年人腹部脂肪堆