肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

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1、中国医科大学硕士学位论文分类号：R725.6单位代码：105102密级：公开学号：201520844硕士学位论文（临床医学专业学位研究生）中文题目：肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究英文题目：Studyonseverityandoutcomeinchildrenwithacuterespiratorydistresssyndromebymeasurementofalveolardeadspacefraction论文作者：姚小静指导教师：刘春峰教授学科专业：小儿内科完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文肺泡死腔分数

2、与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究Studyonseverityandoutcomeinchildrenwithacuterespiratorydistresssyndromebymeasurementofalveolardeadspacefraction论文作者姚小静指导教师刘春峰教授申请学位医学硕士培养单位中国医科大学第二临床学院一级学科临床医学二级学科儿内科研究方向小儿内科论文起止时间2016年12月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我

3、个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：年月日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用

4、影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日中国医科大学硕士学位论文摘要目的：探讨肺泡死腔分数(alveolardeadspacefraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法：纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU的ARDS患儿20例，经由公式ADSF=(动脉血二氧化碳分压PaCO2-呼气末二氧化碳分压PetCO2

5、)/PaCO2测定ADSF。记录患儿一般情况、危重症评分、机械通气时间、住院时间、血PH、动脉血氧分压(PaO2)、PaCO2、吸入氧浓度(FiO2)、PetCO2、氧合指数(P/F、OI)、平均气道压力(MAP)及治疗经过和转归等。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果：①20例ARDS患儿中，轻中度组12例，重度组8例，轻中度组和重度组之间血PH、PetCO2、危重症评分、机械通气时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。与轻中度组相比，重度组PaO2、P/F显著降低，FiO2、PEEP、PaCO2、OI、A

6、DSF显著增高，其差异有统计学意义(P＜0.05)。②20例患儿中存活11例，死亡9例，死亡组和存活组之间血PH、危重症评分、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。与存活组相比，死亡组PaO2、P/F明显降低，机械通气时间、FiO2、PEEP、PaCO2、PetCO2、OI、ADSF明显升高，其差异有统计学意义(P＜0.05)。ADSF判定预后的ROC下面积(AUC)为0.690(P＜0.05)，当以0.338为判定预后的临界值时，其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634；OI判定预后的AUC为0.720(P＜0.05)，当以0.348为预测死亡的临

7、界值时，其敏感度与特异度分别为0.551和0.797；P/F判定预后的AUC为0.256(P＞0.05)。结论：①重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿；②ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿，ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。关键词：急性呼吸窘迫综合征；肺泡死腔分数；儿童；儿童急性呼吸窘迫综合征I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Toinvestigatetheroleofalveolardeadspacefraction(ADSF)ontheseverityandoutcomeamongc