第次课焦虑教学ppt课件

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1、焦虑障碍AnxietyDisorder正常焦虑焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。有人认为焦虑是“心理警告的信号”。最典型的例子为应激反应，焦虑是应激所致的心理生理反应的一个组成部分。绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑。失去焦虑反应的人倒是不正常的。正常焦虑有一定原因可以理解反应适度病理焦虑是指不适当的焦虑表现，指没有明确的致焦虑因素，或者是因素和反应不相称，严重的或持续的焦虑反应。后者可以反映于他们的感受、行为或功能状态中，他们本人、亲属或周围人，也能觉察到这类反应/状态，

2、非同寻常病理焦虑无明确致焦虑因素致焦虑因素和反应不相称程度严重持续时间过长焦虑定义焦虑指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。过度担心核心症状紧张恐惧心率增加肌紧张失眠不安胸闷出汗焦虑障碍的主要临床表现有植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖等表现称焦虑的躯体表现。表现为紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回踱步，并同时有内心焦虑不安称焦虑的精神/行为表现。焦虑障碍分类焦虑症的分类社交焦虑障碍惊恐障碍PTSD广泛性焦虑障碍强迫症焦虑抑郁“一般被认为的焦虑可细分为不同的病症，但他们都有一些相同的症状”焦虑障

3、碍的特征焦虑障碍是慢性疾病，容易复发和再发，难以自愈1焦虑障碍的患者容易合并抑郁症和物质依赖2,3女性比男性更易患焦虑障碍(高达1.5–3倍)2,4–6焦虑障碍可导致患者受教育程度低4、收入低甚至失业6广泛性焦虑抑郁症社交焦虑症惊恐障碍创伤后应激障碍强迫症焦虑障碍的患病率（%）Kessleretal.ArchGenPsychiatry.1994;51:8.N=8098焦虑障碍的治疗应当指出,任何原因的焦虑均可进行抗焦虑治疗,只不过器质性焦虑的治疗剂量相对小、时间相对较短。心理治疗认知治疗行为治疗药物治疗苯二氮卓类(BZDs)三环类(TCAs)

4、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)β-肾上腺素能受体阻滞剂最常用为心得安。这类药物对于减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促或窒息感等有较好疗效，但对减轻精神焦虑和防止惊恐发作效果不大。丁螺环酮抗焦虑药物理想的抗焦虑药物应符合以下标准：耐受性好，应用范围广泛能消除焦虑，但不引起过度的镇静催眠能产生松弛作用，单不引起錐体外系障碍或共济失调不抑制呼吸中枢无成瘾危险抗焦虑药物苯二氮卓类米唑安定（15mg）阿普唑仑（0.4mg)艾司唑仑(1mg)氯硝西泮(2mg)利眠宁地西泮硝西泮氟西泮劳拉西泮三唑仑非

5、苯二氮卓类丁螺环酮(5mg)坦度螺酮(10mg)黛力新(10.5mg)抗抑郁药β阻断剂（心得安）抗过敏药Depression5-羟色胺缺乏Anxiety5-羟色胺过多5-羟色胺神经突触强迫症Obsessive-compulsiveDisorderOCD强迫定义是一种以强迫症状为主要表现的神经症,其特点是意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽然极力抵抗,却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱，病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。（C

6、CMD-3）关于强迫症状（1）攻击性强迫观念：害怕伤害自己，害怕伤害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮辱性的语言，害怕做出令人尴尬的事情，害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人，朋友），害怕不小心伤害别人。关于强迫症状（2）污染性强迫观念：关注或厌恶身体的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕脏物或细菌，过分关注环境中的污染物，家庭用品，动物，或粘性东西，担心受到污染而患病，担心因传染污物而使别人患病如：强迫性疑虑、强迫性恐惧等关于强迫症状（4）强迫行为：强迫检查：如反复检查门是否锁好，东西是否已放好，水电气开头是否已关好，自行车是否已锁好，每

7、天可占用大量时间强迫性洗涤：反复洗手、洗澡、洗衣被强迫性仪式动作强迫症的治疗（1）药物治疗三环类抗抑郁剂----氯丙米嗪SSRIs单胺氧化酶抑制剂可逆性单胺氧化酶抑制剂选择性五羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂强迫症的治疗（2）第一代抗精神病药物----舒必利第二代抗精神病药物----利陪酮、氯氮平、奥氮平等合并应用抗精神病药物的常见情况：1.用三环类抗抑郁剂或SSRIs治疗效果不好或无效2.患者对强迫症状缺乏认识强迫症的治疗（3）3.强迫症状内容怪异、脱离现实4.病程迁延、病情反复5.多种强迫症状同时存在强迫症的治疗（4）关于SSRIs的应用

8、剂量：应大于治疗抑郁症的剂量，据报道治疗剂量应为80-200mg/日（氟西丁、帕罗西丁）显效时间：6-12周疗程：因人而异，一般主张较长时间维持治疗强迫症的疗效和预