手足口病防治知识培训 ppt课件

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1、手足口病防治培训12手足口病/EV71型病原特征简介流行状况预防控制3人肠道病毒脊髓灰质类病毒(PV，3个血清型)柯萨奇A病毒(CVA，23个血清型)柯萨奇B病毒(CVB，6个血清型)艾柯病毒(EV，28个血清型)其它肠道病毒(ENV，4个血清型)68～71型4手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快

2、，易发生死亡少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒5引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型以及EV71型最常见为CoxA16及EV71型6EV71型病原特征1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来小RNA病毒科，肠道病毒属7408个核苷酸的单股正链RNA，仅有一个开放阅读框，编码含2194个氨基酸的多聚蛋白分为A、B、C3个基因型，其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型7病毒适合在湿

3、、热的环境下生存与传播在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活对紫外线及干燥敏感对化学消毒剂敏感氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭活8“肠道病毒EV71感染”与“手足口病”的关系肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病手足口病可由肠道病毒EV71型感染引起，也可由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起发生重症感染比

4、例较大，病死率可达10%－25%。9国外发病概况1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年英国流行时才被命名为手足口病，EV711969年在美国被首次确认日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行1994年，英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行1997年马来西亚EV71流行，报告2628人，29例死亡平均年龄1.5岁，病程仅2天。澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-

5、1998年)、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株10国内发病概况1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建等10多个省市都有报道1983年、1986年在天津发生2次CoxA16流行，7000多例，其中幼托儿童19.34‰1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV71病毒1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78

6、例2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡11手足口病发病特点近年报告手足口病例有所上升发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高峰，占全年总病例数的60.04％发病主要以城乡接合部区为主浦东新区、徐汇、闵行区占44.28学龄前儿童为主，占总病例数75.97％主要以幼托、散居儿童为主成人亦有散在病例发生12传染源人类是肠道病毒唯一宿主传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者显性与无症状比例4：1（0～4）、1：2（5～12）、1：8（≥20）健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上

7、25％显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性13传播途径经胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道飞沫传播经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播是否可经水或食物传播尚不明确发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强14易感性4岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄增长而降低感染后可获得免疫力（局部抗体和中和抗体），型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病例，发生率3％幼儿园、

8、托儿所易发生病例聚集现象家庭接触发病，二代发病率约30％，12岁以下儿童可高达77％15季节性一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰或易流行根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2～4年地区分布全球分布，主要集中