常见几种急危症患ppt课件

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1、常见几种急危症患者的急救一、创伤的急救护理二、呼吸衰竭的急救护理三、过敏性休克的急救护理四、心肌梗死的急救护理五、骨折所致失血性休克的急救六、上消化道出血的急救护理创伤肿瘤心血管疾病健康三大杀手创伤的急救护理创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病后的第4位死因。我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。创伤车祸自然灾害突发公共卫生事件←2011、“7、23”甬温线动车追尾2010年7月28日南京爆炸事故概论创伤创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学、急救护

2、理学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求创伤可造成严重并发症心跳呼吸骤停窒息与呼吸困难休克昏迷严重缺氧创伤类型：依据皮肤完整性开放性损伤皮肤破裂Openinjury闭合性损伤皮肤完整Closedinjury创伤类型：依据严重程度轻伤：组织受损轻，局部影响为主重伤：胸腹部损伤；颅脑损伤；大面积皮肤剥脱伤；脊柱骨折合并脊髓及神经损伤；多发骨折；骨筋膜室综合征重度损伤除对局部组织及器官造成严重损毁外，常可伴随呼吸、循环及意识方面的障碍创伤救护目的维持生命减少出血防止休克固定骨折防并发症创伤急救原则全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注

3、意自身保护和患者安全。重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。检查伤情迅速有效包扎止血优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。先固定颈部，再固定四肢。操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。创伤的护理快速接诊，询问受伤原因，有开放性伤口先闭合伤口，保持气道通畅，吸氧，测量生命体征，血压监护开放静脉液体通路，留取血标本，配血，遵医嘱给药，根据血压调节液体速度密切观察病情，详细记录抢救过程做好术前准备（备皮，皮试，心电图，留置尿管）颅脑外伤放置口咽通气道有开放伤口者清创缝合，包扎止血有耳漏鼻漏者头

4、转向患侧，用棉垫垫在耳廓，鼻孔外胸部损伤行胸腔闭式引流术，观察引流液的色，量及水柱的波动情况消除反常呼吸，加压包扎胸部伤处，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸腹部损伤闭合性损伤行腹腔穿刺，并观察有无腹痛加重开放性损伤内容物外漏时，用无菌生理盐水纱布覆盖再用无菌圆碗保护，禁止回纳腹腔呼吸衰竭的急救呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。临床表现呼吸衰竭的临床表现与缺氧和高碳酸血症的严重程度和发生速度有关。一、

5、原发疾病的加重；二、呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为频率、节律和幅度的改变。三、发绀：是缺O2的典型表现。当SaO2<80%或PaO2<50mmHg时，可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，红细胞增多者发绀明显，贫血病人发绀不明显。休克致末梢循环障碍引起的发绀（SaO2正常）称为外周性发绀。SaO2减低引起的发绀称为中央性发绀。治疗的原则保持呼吸道通畅迅速纠正缺O2和CO2潴留纠正酸碱失衡和代谢紊乱防治多器官功能受损积极治疗原发病、消除诱因预防和治疗并发症抢救流程去枕平卧，头偏向一侧持续低

6、流量吸氧吸痰，清除口腔分泌物监测心电血压，血氧饱和度，各项生化指标建立静脉通路协助医生气管插管，使用呼吸机抽动脉血做血气分析定时调整呼吸机参数和运转情况医嘱使用呼吸兴奋药物定时观察并记录生命体征及病情变化心理指导，做好必要的解释工作过敏性休克因人体对某种药物或物质过敏引起，90%以上的药物是抗生素（青霉素)、抗毒血清(破伤风抗毒素)、中药（双黄连）、进食异种蛋白(海鲜）等。可造成瞬间死亡。过敏性休克时的临床表现呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意

7、识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛过敏性休克具有以下特征1.患者有过敏史，和（或）有药物、毒液、花粉等过敏原的接触史2.往往缺乏导致休克的其他原因3.休克发生迅速，50%的发生在接触抗原5分钟内，90%的发生在接触抗原30分钟以内。4.往往出现皮肤红斑、瘙痒，呈现大片状、高出皮肤的荨麻疹5.可出现呼吸急促、喉头水肿、喉痉挛、哮喘，严重时呼吸停止6.血压下降、脉搏细速，甚至心脏骤停过敏性休克的治疗一、一般治疗二、特殊药物治疗三、其它对症治疗一般治疗立即停用或清除过敏原静脉通路吸氧保温监护注意生命体征特殊药物治疗1.立即

8、注射肾上腺素注射液。成人0.5～1mg,儿童0.02～0.025mg/kg,一般给肌肉或皮下注射,严重病例则静脉注射,必要时3～5min