探讨危重患者在基层转诊中存在风险因素及护理干预措施

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1、探讨危重患者在基层转诊中存在风险因素及护理干预措施　　[摘要]：目的：探讨危重患者在基层转诊过程中的存在的风险因素和护理措施。方法：通过选取230例转诊实例，并对其转诊过程中的意外事故发生率和发生的风险因素进行分析。结果：230例危重患者在转诊过程中发生意外事故的共有83例，事故发生率为36.09%，其中供氧问题（7.8%），心律失常（6.09%）的发生概率较高，危重患者转诊的主要风险因素保护医护人员、患者病情评估，保护措施、监测体系、应急处理和转运记录等。结论：通过合理配置医护人员，提高医护人员的素质，做好转诊沟通和患者病情评估，充

2、分准备好应急药物和转运保护措施，并严格执行监测体系和应急处理方案做好转运记录，能有效避免基层转诊中的风险，提高治疗质量。　　关键词：危重患者;基层转诊;风险因素，护理措施　　危重患者转诊是指转诊医院通过接诊、检查、诊断、救治及转送等有组织有准备地搬移患者，是由专业医务人员到基层医院转运危重患者到专业医院治疗的过程，这也被称作是流动的ICU（MobileIntensivecareunits，MICU）[1]。本文通过研究转诊过程中的相关风险因素，并有针对性的建立了一系列完成的护理干预措施，取得了较为良好的实际效果。资料与方法一般资料　　

3、选择基层医院转诊的230例危重患者作为研究对象，其中男女比例为1.5：1，年龄平均为（42±2.7）岁。疾病类型主要有以下几种：脑出血及脑梗死38例，颅脑外伤11例，心血管疾病9例，急性中毒24例，呼吸系统疾病16例，其他疾病132例，方法　　对230例危重患者进行统计分析，统计其中发生意外的情况，并分析风险因素中各种风险发生的次数以及其所占的比例，主要研究的分析因素包括以下几种：医护人员，患者病情评估，应急药物准备，保护措施，检测体系，应急处理，转运记录，交接流程，总结分析结果转诊过程中意外事故发生概率　　230例危重患者在转诊过程

4、中发生意外事故的共有83例，其中供氧问题（7.8%），心律失常（6.09%）的发生概率较高。转诊过程中风险因素评估　　从发现意外事故的例子中，我们分析了其中的关键因素，结果显示：医护人员是构成转诊风险的关键因素，由于医护人员配置不合理，相关经验不足，未及时对转诊对接医院进行沟通使转运过程发生意外事故的概率达（9.13%），此外转诊前未医者未对患者病情进行评估，未充分准备应急药物，以及未对转诊的患者进行有关保护措施，而发生事故的概率明显高于其他转运分析因素。详细风险因素分析见表2所示讨论　　危重患者在转诊治疗过程中，由于交通问题，病情易

5、发生变化，基层医院医疗设备和相关应急药物缺乏等诸多条件因素限制，使转诊过程意外事故发生的概率在36.09%左右，表明了危重患者在基层转诊过程中易发生意外情况，存在较大的安全隐患。因此，我们必须要针对性采取相关措施，来降低危重患者在基层转诊过程的意外事故，保证危重患者的转诊安全，达到患者的有效治疗。　　3.1医护人员合理配置，培训相关经验　　在危重患者的转诊过程中，各相关环节都存在一定风险因素。这要求我们首先要提高医护人员的自身素质，通过加强对医护人员的急救能力和专业技术的培训，使其掌握安全转诊的关键技巧，积累更多转诊经验，并通过合理配

6、置转诊医护人员，完成基层转诊。所以，基层医院应当全力组建一支稳定的具有转诊急相关经验的，以及配备相关专业先进设备的专业救医护人员队伍，定会减少基层转诊过程的意外事故的发生。　　3.2做好转诊沟通和患者病情评估　　转诊前未认真对危重患者的病情进行评估，未能及时发现并消除潜在的安全因素，使得在转诊过程中出现意外情况。而且，由于一些医护人员在转诊前未通知相关接诊医院做好相关接受准备，使得相关部门未准备相关抢救措施，严重影响了危重患者从基层医院转诊到后的治疗。针对这些情况，我们要完成危重患者基层转诊的转诊手续，建立有效的转诊指南，通过一定的指

7、导方案，形成标准化的转诊模式，实现对患者病情进行有效评，估有效的规避一些转诊风险，提高医疗质量[2]。　　3.3充分准备好应急药物和转运保护措施　　在转诊过程中，保持患者生命体征的平稳是转诊安全进行的首要条件，特别是对于危重患者，必要的急救设备和药品是患者安全的重要保障[3]。因此，在转诊前，医护人员应当检查各设备是否良好运转;各种管道是否通畅，衔接处是否固定紧密;预先准备各种应急药物。医护人员在转诊过程中，要能保持转运有条不紊的进行，熟悉相关操作，最好还能通过一定心理护理，有利于危重患者配合治疗。　　3.4严格执行监测体系和应急处理

8、方案　　转运过程中医护人员还应该严密监测患者的生命体征及神志情况，尤其是对患者的呼吸频率、节律及深度进行重点观察[4]。通过各种简便的体格检查和设备监测情况，及时关注患者的各方面情况，随时准备进行应对突发状况。针对一些突