危重患者在基层转诊中存在风险因素及护理干预措施.pdf

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1、蚌埠医学院学报2014年7月第39卷第7期9858～10h_6J。术后应用镇痛泵，首先快速给予负荷综上所述，骨科下肢手术患者，术后拔除导尿管量，然后以2ml／h的速度连续输注，因此，在镇痛泵的最佳时机为术后24h，不必等到持续静脉自控镇使用的中后期，用药量已逐次降低，对膀胱逼尿肌功痛泵镇痛结束后，不影响拔管成功率，且能有效降低能的抑制作用明显减弱，膀胱功能也基本恢复。高尿路感染发生率；另外，留置导尿管期间也不必夹管义胜等研究显示，对于持续应用静脉镇痛患者，训练膀胱功能。术后导尿管拔除的时间不必等到镇痛泵结束。[参考

2、文献]本研究结果显示，I组患者有效排尿率均明显[1]吴丽华．下肢骨折术后静脉给药自控镇痛临床护理观察[J]．低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0．01)，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ实用临床医学，2009，10(2)：102—103．[2]罗俊霞，蔡继君．术后应用镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨组患者有效排尿率差异均无统计学意义(P>[J]．中国社区医师：医学专业，2010，12(17)：50．0．05)，可见各种麻醉方式于术后24h对患者的麻[3]陈锐，陈谷霖．留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干醉作用均已基本消失，排尿功能已恢复，

3、在停止镇痛预[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(11)：2299—2300．前拔除导尿管可行性高。本研究结果还显示，Ⅲ组[4]廖苏芳．骨科患者术后不同方法拔除导尿管的效果比较[J]．和Ⅳ组患者尿白细胞阳性率为20．00％和20．22％，解放军护理杂志，2009，26(7)：75．均高于I组和Ⅱ组(P<0．05)，由此可见，术后24h[5]宋维涛．术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理[J]．中国医药科学，2011，1(2)：58—59．及时拔除导尿管，可有效降低尿路感染发生率。综[6]姜慧萍，陆美英，张琦，

4、等．不同麻醉方式对宫外孕腹腔镜手术上，对于骨科下肢手术患者，术后导尿管拔除的最佳患者排尿功能影响的研究[J]．全科医学临床与教育，2011，时机宜选择术后24h。9(1)：58—59．对于留置导尿的患者，目前提倡按需夹管排尿[7]高义胜，王莹，高佃军，等．腰麻一硬膜外联合麻醉对膀胱逼尿法训练膀胱功能，以避免膀胱处于持续开放状肌收缩功能的影响[J]．中国性科学，2012，21(5)：3—5．态，于拔除导尿管后不能及时建立排尿反射，导致再[8]周素萍．术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响[J]．实用临

5、床医药杂志：护理版，2009，5(1)：次发生尿潴留。本研究Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者有效59—6O．排尿率基本相近，对于留置导尿管时间短，拔管前不(本文编辑章新生)夹闭导尿管练习膀胱功能，不影响拔管成功率，可以节省工作量。[文章编号]1000-2200(2014)0743985433·护理学·危重患者在基层转诊中存在风险因素及护理干预措施陈敏[摘要]目的：探讨危重患者在基层转诊时存在的风险因素并提出相应的护理干预措施，以提高危重患者转诊质量，降低风险，从而达到安全有效的转诊。方法：采用风险因素分析法对转诊的115例危重

6、患者进行统计，分析其发生意外的情况以及风险因素，并在此基础上提出相应的护理干预措施。结果：115例患者中46例发生意外情况，总发生率40．00％；风险因素分析结果显示，人员配置不合理和护理人员经验不足(14．78％)、转诊流程不规范(10．43％)、设备药品准备不足(6．09％)、病情评估不全(3．48％)、沟通不到位(2．61％)及缺乏心理护理(2．61％)是主要因素。结论：医疗机构需要通过合理配置转诊医护人员、规范转诊流程、备齐急救设备与药品、全面评估患者病情、做好接诊医院的协调沟通工作及进行有效心理护理等对策

7、可以降低危重患者基层转诊风险。[关键词]转诊；风险因素；护理干预[中国图书资料分类法分类号]R473[文献标志码]A危重患者转诊是指转诊医院有组织、有准备地院治疗的过程⋯。目前基层医院受到设施、人员等由专业医务人员到基层医院转运危重患者到专业医多方面的条件限制，给危重患者的检查、诊断和治疗带来困难，因此常需转诊到上一级医院进行治疗。[收稿日期]2014-01-02但是在转诊途中患者因病情不稳定、监测治疗设备[作者单位]广东省韶关市桂头镇中心卫生院护理部，512736[作者简介]陈敏(1976一)，女，主管护师．限制

8、、人员不足以及责任心不强等因素，使患者危险986JBengbuMedColl，July2014，Vo1．39，No．7事件的发生率极高J。据文献报道，院外转表1115例转诊患者发生意外情况发生率(％)诊危重患者死亡率风险比平常高9．6％，71％的转诊病人在转诊过程中发生轻微或严重的并发症，危重患者转诊风险甚至大于重症监护室患者。目前国内已有一些“关于危重患者