心肺复苏机的临床使用及其意义

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1、美国“萨勃”1007型心肺复苏器的临床使用与意义在当今人类社会生活中，属各种原因引发的心跳骤停、窒息的猝死患者抢救事例屡见不鲜，传统至今心肺复苏抢救所用都是人工徒手胸外按压、口对口吹气术1、徒手心肺复苏术很累，施救中以每分钟100次频率的按压、每次用25-50公斤（根据患者体况）的均匀压力、施救人满头大汗，汗流浃背是通常景象，所要频频换人，导致按压中断影响复苏效果。2.施救人员体力原因使按压力度不当，压轻了会无效；压太重会使患者肋骨骨折和内脏损伤。3.口对口的人工呼吸操作，由于施救人惧怕传染病等心理障碍在抢救中很少使用而使许多患者失去复活机会等等。CPR产生的血流受

2、按压频率、按压时限、按压力度的影响按压频率按压频率从60次/min增加至150次/min，可使心输出量增加200%;随频率增加，每搏量基本不变;120次/min时体循环与冠状循环处于最佳状态。但超过120次/min，冠脉血流量明显下降;2000年国际心肺复苏指南把按压频率定为约100次/min，显然徒手实施SCPR，术者相当费力，难以长时间坚持。按压时限即一次CPR循环（一次按压、一次放松）中按压时相所占比例。从动物和人体实验观察到50%~60%的按压时限所产生的喷射血流、平均动脉压是最好的，徒手实施SCPR按压时限仅为25%，而行机械CPR却可达到50%。按压力度

3、从两个方面影响血流的产生-----其一，胸廓变形程度；其二，给胸腔传递的动能。研究表明，按压力度增加可使收缩压增加，但对舒张压几乎无作用。舒张压是CPR期间心肌血流灌注的决定因素，这可解释徒手CPR自主循环恢复率不高的一个重要原因。心脏停搏后，血液逐渐淤滞，为恢复喷射血流，必须克服滞留血液的阻力，即要给予一定的动能。动能＝力×距离，力＝质量×加速度×距离。胸壁的质量是恒定的，无论用何种方法都可达到规定的移动胸壁的距离。但观察发现，徒手CPR仅产生1.2g的加速度，使用机械则可达5g，故有更好的喷射血流。机械CPR产生的终未潮气二氧化碳分压（PetCO2）几乎为徒手C

4、PR的2倍，由于PetCO2间接反映心排血量，说明机械CPR的心排血量明显好于徒手，且是从气管插管的气体测得，故说明肺血流量也明显改善。机械CPR产生的平均动脉压约为6.651KPa（50mmHg），而徒手CPR为2.66kPa（20mmHg）。“萨勃”自动胸外按压器如同一个安放在垫板上的气泵活塞。可实施标准CPR包括按压/通气比为5∶1，按压时间占整个周期的50%，按压频率100±4次/min，以及其它通气标准。美国“萨勃”1007型心肺复苏机的使用部件组成——背板1007型萨勃机背板既可以用于徒手也可用于机械心肺复苏之用，它的设计是给心肺复苏的实施提供一个坚固

5、、不回弹的平面，而且颈部略高出部分是为了打开气道之用。分在两边的绑带帮助固定病人并确保背板与床或担架连接牢固部件组成—臂柱—压力显示器“萨勃”心肺复苏器的驱动压力为：3.515~6.327kg/cm2压力显示器上升，表示压力足够可以使用部件组成—臂柱臂柱还可以作为储藏罐。在更换氧气源时，有足够的氧气驱动萨勃机几秒钟部件组成—活塞根据病人前后胸径的读数来提供胸部变形的百分比。胸部变形通常设定为前后胸径的20%，每一次的按压深度很容易从活塞外的圆帽上的标示上读出部件组成—胸部按摩垫模拟人体肌肉，柔软，不易造成局部损伤系统开关控制键（1）单向转动来控制系统开关开：如使用者

6、可清晰是听见“咔哒”声或说明未关循环之声，呼吸和按压可能开着关：终止按压功能，但呼吸机仍可使用。按压深度控制键（2）控制着按压病人的深度，按压深度参考机柱背面测量出来的前后胸径读数。顺时针旋转加大逆时针旋转降低按压深度呼吸量控制键（3）用于控制1007型呼吸机输出氧气量（400~1200ml）顺时针旋转增加逆时针旋转减少潮气量呼吸机-呼吸软管与病人需求阀提供20次/分的呼吸可连接呼吸面罩或气管插管当气道压超过55cmH2O时，能听到有警报声，使用者必须监测病人的气道并判断造成压力的原因呼吸期间，操作者必须时刻注意观察病人胸部抬升，保持气道畅通当按压中断时，呼吸机还能

7、提供每分钟13次的呼吸。操作注意点萨勃机只能用于被定义为没有呼吸、没有脉搏的临床死亡病人。对需要抢救的病人必须马上实施徒手心肺复苏，而不要因为等萨勃机而推迟心肺复苏。在使用萨勃机期间，做施救人员应在旁监测病人以防出现意外将病人的肩膀放于背板的最高处以使病人位于背板中央，然后将所附绑带通过胳膊把肩膀固定不要将坚固带或其他固定物绑在病人的腹部，同时要脱掉或解开紧固病人腹部的衣服在连接氧源或在病人身上使用之前，确定所有控制键放在“关”处或是在“最小”的位置上，以确保病人的安全。臂柱上的压力显示器上升，表明压力足够才能使用，否则会对机器造成损害。正确读出病人的前后胸径的